景岳全书（卷四十七）-下
春元凌待之 虚而服克伐药 几至危殆 余用托里健脾药而愈 秀才王文远 因劳苦患之 服小柴胡汤而表证散后 用托里药 脓成 针之 而旬日愈 又胡判官 脓清脉弱 以大补之药而已愈 因新婚复发 自用连翘消毒散 致泻痢不止 竟致不救 可见此证 属不足者多矣 非补不可 大抵便毒属肝经 初起坚硬 肝主筋故也 五七日后 当赤软 脓成故也 若尚坚硬 乃元气不能腐化 往往人见坚硬 只欲内消 反服攻散药 多致虚虚之祸 前此治者 即其验也
一妇人 两拗肿痛 小腹痞满 小便数 白带时下 寒热往来 小水淋漓 余谓脾气滞而血病 用龙胆泻肝汤渐愈 又用加味逍遥散 六味丸而全愈
一妇人 小腹内如有所梗 两拗并人门俱肿 小便淋涩 经候不调 内热作渴 饮食少思 腹内初如鸡卵而渐大 脉洪数而虚 左关尤甚 属肝胆郁结之证也 用加味归脾汤 肝火退 而脾土健 间以逍遥散下芦荟丸而愈 （俱薛按）
杨梅疮（六十二）
杨梅疮一证 以其肿突红烂 状如杨梅 故尔名之 其在西北人 则名为天泡疮；东南人 又谓之广东疮 凡毒轻而小者 状类茱萸 故名茱萸疮 毒甚而大者 泛烂可畏 形如绵花 故名绵花疮 大都此证 必由淫毒传染而生 盖此淫秽之毒 由精泄之后 气从精道乘虚直透命门 以灌冲脉 所以外而皮毛 内而骨髓 凡冲脉所到之处 则无处不到 此其危害最深最恶 设初起时 去毒不净 或治失其宜 而随至败烂殒命者 盖不少矣 或至二三十年之后 犹然发为疯毒 或至烂头 或至烂鼻 或四肢幽隐之处 臭烂不可收拾 或遗毒儿女 致患终身 其恶如此 静而思之 则有见此恶道 而不为寒心知避者 其愚亦甚矣 故凡治之之法 最当知要 切不可不慎也 亦有不因淫毒传染 偶中湿热而患者 此不过在皮毛肌肉之间 清去湿热 自当全愈 无足虑也
今人每逢此患 或畏人知 或畏毒甚 而大用攻击峻利等药 多致邪毒未除 而元气先败 或成劳瘵 或即殒命 或愈久愈甚 以致败坏不能收敛 皆元气先败之故也 余见之多矣 故凡被此病者 切不可惊慌 亦不可专肆攻击 但按法渐解其毒 务使元气毫无损伤 则正能胜邪 虽毒无害 若正不胜邪 则微毒亦能杀人 此其要也 不可不察
广疮治法 凡其初起而元阳未伤 毒亦未甚 宜速用清利 使从小便利去其毒 惟换肌消毒散为第一 其次则五加皮饮亦妙 或兼火邪者 宜秘万仙遗粮汤 或禀气多弱者 宜茯苓膏 凡此诸药 或十日 或半月 甚者一月 无不见效 凡生疮毒者 宜服槐花蕊 至二三升 则毒从小便泄去 可免终身之患 真神方也 有按在下疳疮条中 此疮初起时 多有先下疳 次便毒 而后疮出 是为一套 若便毒势甚 肿痛热秘 而元气素强者 即宜用会脓散 或牡蛎散 先去其毒之大势 而后用前方诸药 亦要着也 此疮或久而不愈 或元气素弱者 即宜用会脓散或牡蛎散 先去其毒之大势 而后用前方诸药 亦要着也 此疮或久而不愈 或元气素弱 或因克伐致虚 但见有正不胜邪之势 则当酌其轻重 或以纯补元气为主 凡脾肾阴阳气血 皆宜随证用方 但使气血得复 则虽毒无害 最忌见不真而执两端 则终归无益 亦是要着
饮食宜否 有谓宜忌口者 有谓不宜忌口者 而任其发透 总之亦有其要 盖疮毒初染 毒本未甚 此时 只宜清利 使毒渐消为善 若食发物 则愈发愈多 而毒愈甚矣 此则宜忌之时也 若疮毒已久 元气已弱 脓汁既多 血气既耗 斯时也 非以药食滋补 则日见消败 何以收效 此则不宜忌者也 宜忌不宜忌 是亦宜补不宜补之法耳 使不知辨 安能无误
疮生头面 或遍身不便处 欲其速愈 但用点药 则二三日可以脱落 亦神妙者也 但此惟治标之法耳 方在新因 （四十二）
疮毒久蓄 发为疯毒 亦名杨梅痈漏 或蚀筋 或腐骨 溃烂不收 最为恶候 近来治法 惟五宝丹为最效 及徐东皋杨梅痈漏方 或秘传水银膏 宜择用之
立斋曰：天泡疮 属元气不足 邪气所乘 亦有传染而患 受证在肝肾二经 故多在下体发起 有先筋骨痛而后患者 有先患而后痛者 有疮凸赤作痛 热毒炽甚也 疮微作痛 毒将杀也 疮色白而不结痂 阳气虚也 色赤而不结痂 阴血虚也 瘙痒脉虚浮 气不相荣也 瘙痒脉浮数 血不相荣也 臀背间或颈间作痒 膀胱阴虚也 阴器股内作痒 肝经血虚也 阴囊作痒重坠 肝经阴虚湿热也 小便频数 短少色赤 肝经阴虚也 小便频数 短少色白 脾肺气虚也 面目搔痒或变赤 外邪相搏也 眉间痒或毛落 肝胆血燥也 饮食少思 口干饮汤 胃气虚也 饮食不化 大便不实 脾气虚也 清晨或夜间泄泻 脾肾虚也
又《治法》曰：若表实者 先用荆防败毒散 解散之 里实者 先用内疏黄连汤 通导之 表里俱实者 防风通圣散 双解之 邪热在肝经者 龙胆泻肝汤 清解之 后用换肌消毒散为主 愈后再无筋骨疼痛之患 气虚者 四君子汤 血虚者 四物汤 气血俱虚者 八珍汤 俱加兼证之药治之 自无不愈 若治失其法 有蚀伤眼目 腐烂玉茎 拳挛肢体者 但用九味芦荟丸 以清肝火 六味丸 以生肾水 蠲痹消毒散 以养血祛邪 亦有可生者
若服轻粉等药 反收毒于内 以致迭发 或概服防风通圣散 气血愈虚 因而不治者多矣
凡有肿硬或作痛 外用蒜灸 及敷冲和膏 内服补药 并效
一男子 遍身皆患 脉浮而数 以荆防败毒散治之 表证乃退 以仙方活命饮 六剂疮渐愈 兼饮萆汤 月余而愈
一男子 下部生疳 诸药不应 延及遍身 突肿状似番花 筋挛骨痛 至夜尤甚 此肝肾二经湿热所致 先以导水丸五服 次以龙胆泻肝汤数剂 再与除湿健脾之药 外贴神异膏 吸其脓隔 蒜灸拔其毒而愈
一童子 玉茎患之 延及小腹数枚 作痛发热 以小柴胡汤吞芦荟丸 更贴神异膏 月余而安
一儒者 患前证 先玉茎作痒出水 后阴囊股内小腹胁臂发小 或干或脓窠 误服祛风等药 肢体倦怠 恶寒发热 饮食渐减 大便不实 脉见浮弦 两尺浮数 此肾水虚热 肝木乘脾土也 用六味地黄丸、补中益气汤为主 佐以换肌消毒散而愈
一人患此 服攻毒等药 患处凸而色赤作痛 肢体倦怠 恶寒发热 脉浮而虚 此元气复伤 而邪气实也 用补中益气汤 二剂而愈
进士刘华甫 患之数月 用轻粉、朱砂等药 头面背臀各结一块 二寸许 溃而形气消弱 寒热口干 舌燥唇裂 小便淋漓 痰涎上壅 饮食少思 此脾胃伤 诸脏弱 而虚火动也 先用六君子二十余剂 又用补中益气汤加山药、山茱萸、麦门冬、五味服之 胃气复 而诸证愈 惟小便未清 痰涎未止 用加减八味丸而痊
一男子 患杨梅疮后 两腿一臂 各溃二寸许一穴 脓水淋漓 少食无睡 久而不愈 以八珍汤加茯神、枣仁炒服 每日以蒜捣烂涂患处 灸良久 随贴膏药 数日少可 却用豆豉饼灸之 更服十全大补汤而愈
一妇人 患之皆愈 惟两腿两各烂一块如掌 兼筋挛骨痛 三载不愈 诸药不应 日晡热甚 饮食少思 以萆汤 兼逍遥散 倍用茯苓、白术数剂 热止食进 贴神异膏 更服八珍汤加牛膝、杜仲、木瓜 三十余剂而痊
一妇人患此 燃轻粉药于被中熏之 致遍身皮塌 脓水淋漓 不能起居 以滑石、黄柏、绿豆粉末等药铺席上 令可卧 更服神功托里散 月余而痊 （俱薛按）
囊痈（六十三）
立斋曰：囊痈 属肝肾二经 阴虚湿热下注也 肿痛未作脓者 疏肝导湿 肿硬发热者 清肝降火 已溃者 滋阴托里 大抵此证 属阴道亏 湿热不利所致 故滋阴除湿药不可缺 常治肿痛小便秘涩者 用除湿为主 滋阴佐之 肿痛已退 便利已和者 除湿滋阴药 相兼用之 欲其成脓 用托里为主 滋阴佐之 候脓成 即针之 仍用托里滋阴 湿毒已尽者 专用托里 如脓清 或多 或敛迟者 用大补之剂 及豆豉饼灸之 若溃后 虚而不补 少壮者成漏 老弱者不治 脓清作渴脉大者 亦不治
又法曰：若小便涩滞者 先用分利 以泄其毒 继补阴 以令其自消 若湿热退 而仍肿痛 宜补阴托里 以速其脓 脓肿而便秘者 热毒壅闭也 先用托里消毒散 后用针以泄之 脓去即解 若脓去而肿痛不减者 热毒未解也 用清肝益营汤 口干而小便数者 肾经虚热也 六味丸 内热晡热者 肝经血虚也 四物加参、术 体倦食少者 脾气虚热也 补中益气汤 脓水清稀者 气血俱虚也 十全大补汤 此证虽大溃 而睾丸悬露 治得其法 旬日间肉可渐生而愈 若专攻其疮 阴道益虚 则肿者不能溃 溃者不能敛 少壮者成痼疾 老弱者多致不起 亦有患痔久漏 而串及于囊者 当兼治其痔 切忌寒药克伐 亏损胃气
马益卿曰：囊痈者 湿热下注也 有作脓者 此浊气下流入渗道 因阴道或亏 水道不利而然 脓尽自安 不药可也 惟在善于调摄耳 又有因腹肿渐流入囊 肿甚而囊自裂开 睾丸悬挂水出 以麸炭末敷之 外以紫苏包裹 仰卧而养之 痈疽入囊者 予尝治数人 悉以湿热入肝经施治 而用补阴佐之 虽脓溃皮脱 睾丸悬挂 皆不死
一男子患此 未作脓而肿痛 以加味龙胆泻肝汤 二剂少愈 更以四物汤加木通、知母、黄柏而愈
一男子 肿痛甚 小便涩 发热脉数 以龙胆泻肝汤 倍用车前子、木通、茯苓 四剂势去其半 仍用前汤 止加黄柏、金银花四剂 又减二三 便利如常 唯一处不消 此欲成脓也 再用前汤加金银花、白芷、皂角刺六剂 微肿痛 脉滑数 乃脓已成 令针之 肿痛悉退 投滋阴托里药 及苏叶末敷之而愈
一膏粱之客 阴囊肿胀 小便不利 此中焦积热 乘虚下注 先用龙胆泻肝汤 加黄柏、牛膝 四剂渐愈 后用补阴八珍汤 加柴胡、山栀而愈 后不守禁忌 前证复作 仍用补阴八珍汤、补中益气汤、六味丸而痊 又因劳倦发热 自用四物、黄柏、知母之类 虚证悉具 疮口大开 余谓五脏气血俱虚也 朝用补中益气 夕用六君加当归各五十余剂 疮口始敛 又用六味丸 调补而愈
儒者陈时用 考试不利 一夕饮烧酒入房 其妻不纳 翌日阴囊肿胀痛 遣人求治 与清肝火除湿热之剂 城门夜闭 不及归服 翌日报云 夜来阴囊悉腐 玉茎下面贴囊者亦腐 此肝火挟酒毒而湿热炽盛也 仍以清肝火除湿之剂加参、、归、术四剂 腐肉尽脱 睾丸悬挂 用大补气血并涂当归膏 囊茎全复而愈
一男子 醉而入房 阴囊肿胀大如斗 小腹胀闷 小水淋赤 发热口干 痰涎壅盛 此膀胱阴虚 酒毒所乘也 用六味丸料加车前、牛膝作饮 下滋肾丸 诸证顿退 再加五味、麦冬 二剂而愈 却以补中益气加麦冬、五味 调理而瘳 若全用淡渗 复损真阴 决致不起 （俱薛按）
悬痈（六十四）
立斋曰：悬痈 谓疮生于玉茎之后 谷道之前 属足三阴亏损之证 轻则为漏 沥尽气血而亡 重则内溃而即殒 大抵此证 原属肝肾阴虚 故不足之人多患之 虽一于补 犹恐不治 况脓成而又克伐 不死何俟 即寒凉之剂 亦不可过用 恐伤胃气 惟制甘草一药 不损血气 不动脏腑 其功甚捷 最宜用之 不可忽也 痛或发热者 清肝解毒 肿痛者 解毒为主 肿痛而小便赤涩者 肝经湿热也 宜分利清肝 不作脓 或不溃者 气血虚也 宜补之
又《治法》曰：凡初起湿热肿痛 或小便赤涩 宜先以制甘草一二剂 及隔蒜灸 更饮龙胆泻肝汤 肿痛甚 宜仙方活命饮 以制甘草佐之 若发热肿痛者 以小柴胡汤加车前、黄柏、芎、归 若不成脓 或脓成不溃者 八珍汤补之 若脓已成者 急针之 已溃者 用八珍汤加制甘草、柴胡梢、酒炒黄柏、知母 小便涩而脉有力者 仍用龙胆泻肝汤加制甘草 小便涩而脉无力者 清心莲子饮加制甘草 脓清不敛者 用大补之剂 间以豆豉饼灸之 久而不敛者 用附子饼灸之 并效 欲其生肌收敛 肾虚者 六味地黄丸 血虚者 四物加参、术 气虚者 四君加芎、归 脾虚者 补中益气汤 气血俱虚者 八珍汤 并十全大补汤 若用寒凉消毒则误矣
陈良甫曰：治谷道前后生痈 谓之悬痈 用粉甘草一两截断 以涧水浸润 炙令透内 细锉 用无灰酒煎服 有人患此已破 服两剂 疮即合
一弱人 茎根结核如大豆许 劳则肿痛 先以十全大补汤去桂加车前、麦冬、酒制黄柏、知母少愈 更服制甘草渐愈 仍以四物车前之类而消
一男子患此 痛发热 以龙胆泻肝汤二剂 及制甘草四剂而溃 再用滋阴之剂而愈
若或脓未成 以葱炒熟敷上 冷即易之 隔蒜灸之亦可 数日不消 或不溃 或溃而不敛 以十全大补汤加柴胡梢为主 间服制甘草并效 若不保守 必成漏矣
一儒者 患悬痈 服坎离丸及四物、黄柏知母之类不应 脉浮洪 按之微细 余以为足三阴之虚 用托里散及补阴八珍汤渐愈 又用六味丸、补中益气汤 调补化源 半载而痊 大凡疮疡等证 若肾经火气亢盛 致阴水不能生化 而患阴虚发热者 宜用坎离丸 取其苦寒能化水中之火 令火气衰而水自生 若阳气衰弱 致阴水不能生化 而患阴虚发热者 宜用六味丸 取其酸温能生火中之水 使阳气旺而阴自生 况此证属肾经精气亏损者 十有八九 属肾经阳气亢盛者 十无一二 然江南之人患此者 多属脾经阴血亏损 元气下陷 须用补中益气汤 升补阳气 使阳生而阴长 若嗜欲过多 亏损真阴者 宜用六味丸 补肾经元气 以生精血 仍用补中益气汤 以培脾肺之生气 而滋肾水 经云阴虚者 脾虚也 但多误认为肾经火证 用黄柏知母之类 复伤脾肺 绝其化源 反致不起 惜哉
通府张敬之 患前证 久不愈 日晡热甚 作渴 烦而喘 或用四物汤、黄柏、知母之类 病益甚 肢体倦 少食 大便不实 小便频数 谓余曰：何也 余曰：此脾虚之证 前药复伤而然 遂用补中益气汤加茯苓、半夏数剂 饮食渐进 前证渐愈 更加麦冬、五味 调理乃痊 经曰：脾属太阴 为阴土而主生血 故东垣云：脾虚元气下陷 发热烦渴 肢体倦怠等证 用补中益气汤 以升补阳气而生阴血 若误认为肾虚火盛 而用四物黄柏知母之类 反伤脾胃生气 是虚其虚矣 况黄柏知母乃泻阳损阴之剂 若非膀胱阳火盛 而不能生阴水 以致发热者 不可用也 （俱薛按）
脱疽（六十五）
立斋曰：脱疽 以疔患于足 或足趾 重者溃脱 故名之 亦有患于手指者 名曰蛀节疔 重者腐去本节 轻者筋挛 此证固膏粱浓味 酒面炙爆 积毒所致 或不慎房劳 肾水枯竭 或服丹石补药 致有先渴而后患者 有先患而后渴者 皆肾水亏涸 不能制火也 此证情势虽小 其恶甚大 不问肿溃 皆须隔蒜灸之 不痛者 宜明灸之 庶得少杀其毒 凡初发而色黑不溃者 不治 毒延入腹者 不治 色黑不痛者 亦不治 色赤作痛自溃者 可治 若失解其毒 以致肉死色黑者 急斩去之 亦有因修手足口咬等伤而致者 若元气虚弱 或犯房事 或外涂寒凉 内服克伐 损伤脾胃 以致患处不溃 或黑延上足 亦多致死 重者须当用脚刀转解周骨 轻拽去之 使筋随骨出 而毒得泄 亦不痛 否则毒筋内断 虽去而仍溃 且偏僻之处 气血罕到 药难导达 况攻毒之剂 必先伤脾胃 反损元气 不若灸法为良 重者 须解去为善 故孙真人云：在肉则割 在指则截 使不如此 则必致夭殁而害尤甚矣 况患处已坏 虽解不痛 又何惮而不为乎 患者当知之 若女人患此 又多因札缚 血脉不通 遂成死肉 惟当壮其脾胃 行其经络 生其血气则愈
又《治法》曰：色赤作痛者 元气虚而湿毒壅盛也 先用隔蒜灸 更用解毒药 如活命饮、托里散之属 仍速用补剂 如十全大补汤、加减八味丸 则毒瓦斯不致上侵 元气不致亏损 庶可保生 作渴者 宜滋阴降火 色黑者 不治
崔氏方 治手足甲疽 或因修甲伤肉 或因损足成疮 溃烂上脚 用绿矾置铁板上 沸色赤如溶金色者为真 沸定 取出研末 以盐汤洗而搽之
一男子 足趾患之 痛色赤 发热 隔蒜灸之 更以人参败毒散去桔梗 加金银花、白芷、大黄 二剂痛止 又用十宣散去桔梗、官桂 加天花粉、金银花 数剂而痊
一男子 足趾患之 色紫不痛 隔蒜灸五十余壮 尚不知痛 又明灸百壮始痛 更投仙方活命饮四剂 乃以托里药 溃脱而愈
一膏粱之人 先作渴足热 后足大趾赤痛 六脉洪数而无力 左尺为甚 予谓此足三阴虚证 当滋化源为主 彼固服除湿败毒等剂 元气益虚 色黯延足 余乃朝用补中益气汤 夕用补阴八珍汤 各三十余剂 及桑枝灸 溃而脓清 作渴不止 遂朝以前汤送加减八味丸 夕用十全大补汤 三十余剂而痊 是时 同患此证 服败毒之药者 俱不效
一膏粱人 年逾五十 亦患此 色紫黑 脚痛 喜其饮食如故 动息自宁 为疮疡之善证 尚可治 遂以连翘消毒散六剂 更以金银花、甘草节、栝蒌二十余剂 患指溃脱 再以当归、川芎、连翘、生地、金银花、白芷 二十余剂而愈
一刍荛 左足趾患一泡 麻木色赤 次日趾黑 五日其足黑冷 不知疼痛 脉沉细 此脾胃受毒所致 以飞龙夺命丹一服 翌日令割去足上死肉 割后骨始痛而可救 遂以十全大补汤治之而愈 盖死肉乃毒瓦斯盛 而拒绝营气所致 况至阴之下 气血难达 经曰风淫末疾 即此是也 向若攻伐之 则元气愈盛 邪气愈盛 乘虚上侵 必致不救 （俱薛按）
脚发（六十六）
立斋曰：脚发之证 属足三阴精血亏损 或足三阳湿热下注 若色赤肿痛而溃脓者 属湿热下注 为可治 若色微赤微肿而脓清者 属精血亏损 为难治 若黑黯不肿痛 不溃脓 烦热作渴 小便淋漓者 阴败末传恶证也 为不治 治法：湿热下注者 先用隔蒜灸、活命饮 以解壅毒 次服益气汤、六味丸 以补精气 若色黯不痛者 着肉灸、桑枝灸 以行壅滞 助阳气；更用十全大补汤 八味丸 以壮脾土 滋化源 多有生者 若专治其疮 复伤生气 吾未见其生者
阁老靳介庵 脚趾缝作痒 出水肿 脚面敷止痒之药不应 服除湿之药益甚 余以为阴虚湿热下注 用六味地黄丸、补中益气汤而愈
大参李北溪 左足赤肿作痛 此足三阳经湿热下注 先用隔蒜灸 与活命饮一剂 其痛顿止 灸患处出水 赤肿顿消 次用托里消毒散四剂 灸患处 出脓而愈
一儒者患此 肿硬色白 两月余矣 此足三阴亏损 为外寒所侵也 用大防风汤 及十全大补汤 兼服而消 后场屋不利 饮食劳倦 前证复作 盗汗内热 饮食不化 便滑肌瘦 此脾土虚寒 而命门火不能相生 用八味丸、益气汤 百余剂 喜其年壮得愈
一男子 脚心发热 作渴引饮 或用四物芩连知柏之类 腹痛作呕 烦热大渴 此足三阴亏损 前药复伤脾胃也 先用六君加炮姜 数剂而脾胃醒 再用补中益气加茯苓、半夏 而脾胃健 乃以加减八味丸 兼服半载而愈
一儒者 脚心发热作痒 以滚汤浸渍而出水 肌体骨立 作渴吐痰 此脾肾虚而水泛为痰也 服益气汤、六味丸年余 元气复而诸证愈 （俱薛按）
足跟疮（六十七）
立斋曰：足跟乃督脉发源之所 肾经所过之地 若饮食失节 起居失宜 亏足三阴经 则成疮矣 若漫肿寒热 或体倦少食 属脾虚下陷也 用补中益气汤 若晡热作痛 头目不清 属脾虚阴火也 前汤并六味丸 若痰涎上升 或口舌生疮 属肾水干涸也 前汤并加减八味丸 凡此皆当滋其化源 若治其外则误矣 俗云 兔啮疮者 盖猎人被兔咬足跟 或疮久而不敛 必气血沥尽而死 若人脚跟患此 亦终难愈 因名兔啮也
一男子 素不慎起居 内热引饮作渴 体倦两足发热 后足跟作痛 或用清热除湿之剂 更加发肿 又服败毒之药 赤痛甚 复用清热祛毒 溃裂番张 状如赤榴 热痛如锥 内热晡热 此以足三阴亏损 朝用十全大补汤 夕用加减八味丸 外敷当归膏 两月余而愈 其服消毒等药而殁者 不能枚举
太尹陈汝邻 两腿酸软 或赤或白 足跟患肿 或痛或痒后痛 而或如无皮 或如皱裂 日晡至夜 胀痛热 用补中益气汤 加八味丸料 补其肝肾而愈
一男子 患足跟疮肿痛 服消毒散 搽追蚀药 虚证叠出 形体骨立 自分必死 余用十全大补汤兼山药、山茱萸 两月余而愈
一妇人 两足发热 两跟作痛 日晡热甚 余以为肝肾血虚 用加减逍遥散、六味地黄丸 五十余剂而愈
杨锦衣 脚跟生疮如豆许 痛甚 状似伤寒 以还少丹、内塞散治之 稍可 次因纳宠作痛 反服攻毒药 致血气愈弱 腿膝痿弱而死 盖足跟乃二FS发源之处 肾经所由之地
若疮口不合 则FS气不能发生 肾气由此而泄 故为终身之疾 况彼疮先得于虚 复不知戒 虽大补气血 犹恐不及 安可服暴悍攻毒之药 以戕贼之乎 （俱薛按）
肾藏风疮（六十八）
立斋曰：肾藏风 属肾虚 风邪乘于胫 以致皮肤如癣 或渐涎上腿 久则延及遍身 外证则搔痒成疮 脓水淋漓 眼目昏花 内证则口燥舌干 腰腿倦怠 吐痰发热 盗汗体疲 治法：用六味丸为主 佐以四生散 若脾胃虚弱者 用补中益气汤为主 佐以六味丸、四生散为善
钦天薛循斋 年六十有一 两患之 脓水淋漓 发热吐痰 四年矣 此肾脏风证也 与六味丸、四生散而瘥 年余复作 延及遍身 日晡益甚 痰渴盗汗 唇舌生疮 两目昏赤 皆肾经虚火而水泛为痰也 用加减八味丸而愈 三年后 小便淋沥 茎中涩痛 此思色精不出而内败也 用前丸 及补中益气汤加麦冬、五味而愈 （薛按）
凡肾囊湿痒 抓破成疮 俗名肾上风也 外治之法 但以黄丹、枯矾、生牡蛎 共为末 搽擦即愈 或以蛇床子同白矾煎汤洗之 亦可
疮（六十九）
立斋曰：疮 生于两 初起赤肿 久而腐溃 或浸淫瘙痒 破而脓水淋漓 盖因饮食起居 亏损肝肾 或因阴火下流 外邪相搏而致 外 属足三阳湿热 可治 内 属足三阴虚热 难治 若初起恶寒壮热 肿作痛者 属湿热 用槟苏散 若漫肿作痛 或不肿不痛者 属阴虚 用补阴八珍汤 若脓水淋漓 体倦食少 内热口干者 属脾虚 用补中益气汤加茯苓、酒炒白芍药 若午后热 或作痛 头目不清者 属阴水 前汤加酒炒黑黄柏 及六味地黄丸 若午后发热 至子时方止 是血虚 前汤加芎、归、熟地 若郁结伤脾而甚者 用归脾汤加柴胡、山栀 若怒动肝火而甚者 用补中益气汤加川芎、山栀、黄芩 若内热口干 肢体倦怠 或痰涎上升 或口舌生疮 属脾肾虚热 用六味地黄丸、补中益气汤 若患处黑黯 肢体畏寒 饮食少思 属脾肾虚败 用八味地黄丸 若误用攻伐 复损胃气 绝其化源 治亦难矣
鸿胪翟少溪 两生疮 渐至遍身发热 吐痰 口燥咽干 盗汗心烦 溺赤足热 日晡益甚 形体日瘦 此肾经虚火也 用六味丸 不一月 诸证悉退 三月元气平复
陈湖陆懋诚 素因阴虚 过饮入房 发热腿痛似疮 用发表之剂 两腿肿黯 热气如雾 欲发痉 脉皆洪数 两尺尤大 余曰：属足三阴虚 酒湿所乘 元气损而邪益甚耳 用十全大补加山药、山茱萸、附子 一剂脉证顿退 却去附子 又二剂全愈 （薛按）
天泡疮（七十）
天泡疮 形如水泡 皮薄而泽 或生头面 或生遍身 乃太阴阳明风热所致 故见于皮毛肌肉之间 宜清血凉血 热解则愈 如兼表邪而发热脉数者 宜荆防败毒散 如火盛者 或加芩、连、连翘、金银花、玄参之属 如肿疼痛 脉数 便结者 此表里俱实也 宜防风通圣散双解之 如外多毒水 以金黄散敷之 无有不愈
赤白游风（七十一）
立斋曰：赤白游风 属脾肺气虚 腠理不密 风热相搏 或寒闭腠理 内热拂郁 或因虚火内动 外邪所乘 或肝火血热 风热所致 ）治法：若风热用小柴胡汤加防风、连翘 血热 用四物汤加柴胡、山栀、丹皮 风热相搏 用荆防败毒散 内热外寒 用加味羌活汤
胃气虚弱 用补中益气汤加羌活、防风 及消风散 血虚 用加味逍遥散 阴虚 逍遥散、六味丸 肝肾虚热 用六味丸 则火自息 风自定 痒自止 若用祛风辛热之剂 则肝血愈燥 风火愈炽 元气愈虚 腠理不闭 风客内淫 肾气受伤 相火翕合 血随火耗 反为难治矣
一男子 秋间发疙瘩 此元气虚而外邪所侵也 先用九味羌活汤二剂 又用补中益汤加羌防而愈 后不慎起居 盗汗晡热 口干唾痰 体倦懒言 用补中益气汤 加减八味丸而愈
一妇人 身如丹毒 搔破脓水淋漓 热渴头晕 日晡益甚 用加味逍遥散而愈
一女子 赤晕如霞 作痒发热 用加味小柴胡汤 加生地、连翘、丹皮而愈 （俱薛按）
翻花疮（七十二）
立斋曰：翻花疮者 由疮疡溃后 肝火血燥生风所致 或疮口肉突出 如菌大小不同 或出如蛇头长短不一治法 当滋肝补气 外涂藜芦膏 肉自入 须候元气渐复 脓毒将尽 涂之有效 不然虽入而复溃 若误用刀针、蚀药、灸火 其势益甚 或出血不止 必致寒热呕吐等证 须大补脾胃为善
判官张承恩 内股患痈将愈 翻出一肉如菌 余曰：此属肝经风热血燥 当清肝热 养肝血 彼为不然 乃内用降火 外用追蚀而复翻 翻而复蚀 其肉益大 元气益虚 始信余言 遂内用栀子清肝散 外用藜芦膏而痊
一上舍 素膏粱善怒 耳下结一核 从溃 而疮口翻张如菌 连头痛 或胸胁作胀 或内热寒热 或用清热消毒之药 年余未瘥 余用补中益气汤、六味地黄丸而寻愈
一男子背疮 敛如豆许 翻出肉寸余 用消浊割击法 屡去屡大 此肝经血虚风热 余用加味逍遥散三十余剂 涂藜芦膏而消 又用八珍汤 倍用参归术而敛
一妇人 素善怒 臂患痈 疮口出肉 长二寸许 此肝肾郁怒 气血虚而风内动也 用加味逍遥散 涂藜芦膏而愈 后因怒患处胀闷 遍身汗出如雨 此肝经风热 风能散气故耳 仍用前散 并八珍汤而愈 （俱薛按）
痔漏（七十三 附脏毒下血按）
丹溪曰：漏疮 须先服补药 以生气血 即参归术芎 大剂为主 外以炮附子为末 唾津和为饼 如三钱浓 安疮上 以艾炷灸之 漏大艾炷亦大 漏小艾炷亦小 但灸令微热 不可令痛 干前易之 如因则止 来日如前 再灸直至肉平为效 亦有用附片灸之 以补气血药作膏贴之
立斋曰：痔 属肝脾肾三经 凡阴经亏损者难治 多成漏证 若肺与大肠二经 风热湿热者 热退自愈 若不守禁忌者 亦成漏证 此因醉饱入房 筋脉横解 精气脱泄 热毒乘虚流注 或淫极强固其精 以致木乘火势而侮金 或炙爆浓味过多 或劳伤元气 阴虚火炽 皆成斯疾 若破而不愈 即成漏矣 有串臀者 有患阴者 有患肠者 有秽从疮口而出者 形虽不同 治颇相似 其肠头肿成块者 湿热也 作痛者 风热也 大便燥结者 火也 溃而为脓者 热胜血也 当各推其所因而治之
《治法》曰：初起痛便秘 小便不利者 宜清热凉血 润燥疏风 若气血虚 而为寒凉伤损者 宜调养脾胃 滋补阴精 大便秘涩 或作痛者 润燥除湿 肛门坠痛者 泻火导湿 下坠肿痛而痒者 祛风胜湿 小便涩滞肿痛者 清肝导湿 其成漏者 养元气 补阴精为主 大凡痔漏下血 服凉血药不应者 必因中气虚不能摄血 非补中升阳之药不能愈 切忌寒凉之剂 亦有伤湿热之食 成肠而下脓血者 宜苦寒之剂内疏之 脉弦绝涩者 难治 滑大柔和者 易治 经云：因而饱食 筋脉横解 肠为痔 其属肝脾肾也明矣 若有患痔而兼疝 患疝而兼下疳 皆属肝肾不足之变证 但用地黄丸、益气汤 以滋化源为善 若专服寒凉治火者 无不致祸
一男子 患痔成漏 每登厕则痛 以秦艽防风汤加条芩、枳壳 四剂而愈 以四物加升麻、芩、连、荆、防 不复作
一男子 患痔漏 每登厕则肛门下脱作痛 良久方收 以秦艽防风汤 数剂少愈 乃去大黄加黄、川芎、芍药 而痛止 更以补中益气汤 二十余剂后 再不脱
一儒者 脓血淋漓 口干作渴 晡热便血 自汗盗汗 余谓此肝肾阴虚也 不信 仍服四物芩连知柏之类 食少泄呕 余先用补中益气汤加茯苓、半夏、炮姜 脾胃渐醒 后用六味丸朝夕服 两月余 诸证悉愈
一男子患此 服寒凉之剂 清晨去后不实 食少体倦 口干作渴 小腹重坠 余用补中益气汤而下坠顿止 用四神丸而食进便实 用地黄丸而疮寻愈 （俱薛按）
一男子 脏毒下血 服寒凉败毒药 不惟不能止 且饮食日减 肢体愈倦 脉数而涩
先以补中益气汤 数剂少止 更以六君子汤加升麻、炮姜 四剂而止 乃去炮姜加芎、归 月余脾胃亦愈 尝治积热成风下血者 先以败毒散散之 胃寒气弱者 用四君子汤 或参苓白术散补之 并效
一男子 脏毒下血 脾气素弱 用六君子汤加芎归、枳壳、地榆、槐花 治之而愈 后因谋事血复下 诸药不应 余意 思虑伤脾所致 遂投以归脾汤 四剂而痊 大抵此证所致之由不一 当究其因而治之 丹溪云芎归汤一剂 乃调血之上品 热加赤茯苓、槐花 冷加白茯苓、木香 此则自根自本之论也 虽然血气出于谷气 故大肠下血 以胃药收功 宜四君子汤 或参苓白术散 以枳壳散、小乌沉汤和之 胃气一回 血自循经络矣
凡肠风者 邪气外入 随感随见 脏毒者 蕴积毒久而始见 又云 人惟坐卧风湿 醉饱房劳 生冷停寒 酒面积热 以致营血失道 渗入大肠 此肠风脏毒之所由作也 挟热下血者 清而色鲜 挟冷下血者 浊而色黯 清则为肠风 浊者为脏毒 先便而后血者 其来远 先血而后便者 其来近 治法大要 先当解散脾胃风邪 热则败毒散；冷则不换金正气散 加川芎当归 后随其冷热治之
一妇人 素患痔漏 每因热则下血数滴 以四物汤加黄连 治之即愈 后为大劳 疮发肿痛 经水不止 脉洪大无力 此劳伤血气 火动而然也 用八珍汤加芩、连、蒲黄 二剂而止 后去蒲黄芩连加地骨皮 数剂而安 丹溪曰：妇人崩中者 由脏府伤损冲任二脉 血气俱虚故也 若劳动过极 脏府俱伤 以致冲任气虚 不能约制经血 故忽然而下 谓之崩中暴下 治宜大补气血之药 举养脾胃 微加镇坠心火之剂 以治其心 补阴泻阳 经自正矣 （俱薛按）
痔漏（七十三 附脏毒下血按）
枯痔水澄膏如神千金方三品锭子羊胆膏熊胆膏外水银枣子膏蜗牛膏一方：凡痔疮初起 痛痒不止 以旧布鞋底烘热 频频熨之 冷则再烘再熨 其痛痒则止
痔漏（七十三 附脏毒下血按）
命门灸七壮 治五种痔漏 长强灸 随年壮 治五痔便血最效
一法：治痔疾大如胡瓜 贯于肠头 发则疼痛僵仆 先以荆芥汤洗之 次以艾灸其上三五壮 若觉一道热气贯入肠中 必大泻鲜血秽血 一时许觉痛甚 后其疾乃愈
跌打损伤（七十四）
凡跌打损伤 或从高坠下 恶血流于内 不分何经之伤 皆肝之所主 盖肝主血也 故凡败血凝滞 从其所属而必归于肝 多在胁肋小腹者 皆肝经之道也 若其壅肿痛甚 或发热自汗 皆当酌其虚实 而以调血行经之药治之
脉法：如《内经》曰：肝脉搏坚而长 色不青 当病坠 若搏因血在胁下 令人呕逆
《金匮》云：寸口脉浮微而涩 然当亡血 若汗出 设不汗出者 当身有疮 被刀斧所伤 亡血故也 《脉经》云：金疮出血太多 其脉虚细沉小者生 浮数实大者死 砍刺出血不止 其脉来大者 七日死 滑细者生 从高颠仆 内有瘀血 腹胀 脉坚强者生 小弱者死
破伤有瘀血在内者 脉坚强实则生 虚小弱则死 若血亡过多者 脉细小则生 浮大数实则死 皆为脉病不相应故也
治法：凡胸满胁胀者 宜行血 老弱者 宜行血活血 腹痛者 宜下血 瘀血不溃 或溃而不敛 宜大补气血 若打扑坠堕稍轻 别无瘀血等证 而疼痛不止者 惟和气血 调经脉 其痛自止 更以养气血 健脾胃 则无有不效 亦有痛伤胃气作呕 或不饮食者 以四君子汤加当归、砂仁之类调之 若有瘀血不先消散 而加补剂 则成实实之祸 设无瘀血而妄行攻利 则致虚虚之祸 故凡此证 须察所患轻重 有无瘀血 及元气虚实 不可概行攻下 致成败证 盖打扑坠堕 皮肉不破 肚腹作痛者 必有瘀血在内 宜以复元活血汤攻之 老弱者 四物汤加红花、桃仁、穿山甲 补而行之 若血去多而烦燥 此血虚也 名曰亡血 宜补其血 如不应 当以独参汤补之 凡损伤不问老弱 及有无瘀血停积 俱宜服童便 以酒佐之 推陈致新 其功甚大 若胁胀 或作痛 或发热烦燥 口干喜冷 惟饮热童便一瓯 胜服他药 他药虽亦可取效 但有无瘀血恐不能尽识 反致误人 惟童便不动脏腑 不伤气血 万无一失 尝询之诸营操军 常有坠马伤者 何以愈之 俱对曰 惟服热童便即愈 此其屡试之验亦明矣 然惟胃虚作呕 及中寒泄泻者 不可服 大凡肿痛 或伤损者 以葱捣烂炒热罨之 或用生姜葱白同捣烂 和面炒热罨之尤妙 或用生姜陈酒糟同捣烂 炒热罨之亦可 外治损伤诸方 如秘传正骨丹、没药降圣丹、当归导滞散、黑丸子、本事接骨方、十味没药丸、洗损伤等十余方 俱有妙用 所当详察
立斋曰：予于壬申年 被重车碾伤 闷瞀良久复苏 胸满如筑 气息不通 随饮热童便一碗 胸宽气利 惟小腹作痛 吾乡银台徐东濠先生 与复元活血汤一剂 便血数升 肿痛悉退 更服养血气药而痊 戊辰年 公事居庸 见覆车被伤者七八人 仆地呻吟 一人未苏 予俱令以热童便灌之 皆得无事
杖疮（七十五）
杖疮一证 凡其甚者 必以瘀血为患 血瘀在外者 浅则砭之 深则刺之 内溃者开之 腐肉者取之 血瘀在内者 宜以活血流气之药和之 甚者利之行之 此治血凝之法也 然其受刑之时 号叫则伤气 忍痛则伤血 悲愤则伤志 血气情志俱伤 虚所必至 若不培补 则羸困日甚矣 况脾主肌肉 脾气受伤 则饮食必减 血脉损坏 则肌肉俱病 故凡即伤之后 但察其虚多滞少者 则宜以参、、归、术、熟地、甘草之属 专理脾气 以托气血 脾健则元气日复 肌肉自生 可保无虞矣 其有伤筋骨而作痛者 宜没药降圣丹治之 若牙关紧急 或腰背反张者 以玉真散治之并效 总之 此证宜先察其有瘀无瘀 及形气虚实 酌而治之 凡诸变证治法 有未尽者 宜与前跌打损伤条 互参通用 外杖疮四方 见外科方中
文刑部用晦伏阙谏南巡受杖 瘀血已散 坏肉不溃 用托里之药稍溃而脓清 此气血虚也 非大剂参不能补 文君亦善医 以为恐腹满 予强之 而饮食稍思 遂加大补剂 饮食日进 肉溃脓稠而愈 又治江翰林诸公与文同事者九人 皆先散其瘀血 渐用排脓托里之药俱愈
夏凤北京人 因杖疮臀膝通溃 脓瘀未出 时发昏愦 此脓毒内作而然也 急与开之 昏愦愈甚 此虚也 以八珍汤一服少可 数服死肉自腐 顿取之 令用猎蹄汤洗净 以神效当归膏涂贴 再以十全大补汤 两月而愈 若更投破血之剂则危矣 （薛按）
破伤风（七十六）
《病机》云：破伤风者 有因卒暴伤损 风寒袭之 传播经络 致使寒热更作 身体反张 口噤不开 甚者邪气入脏 有因诸疮不瘥 营卫俱虚 肌肉不生 疮眼不合 邪亦能外入于疮 为破伤风之候 有诸疮不瘥 举世皆言 着灸为上 是为热疮而不知火热客毒 逐经为变 不可胜数 微则发热 甚则生风而搐 或角弓反张 口噤目斜 亦有破伤不灸而病此者 因疮着白痂 疮口闭塞 气难通泄 故阳热易为郁结 热甚则生风也
徐用城曰：此论所因有四 二者因疮口入风 似属外因 一者因灸生热 似属不内外因 一者因疮口闭塞 内热生风 似属内因也 又云：破伤风证 古方药论甚少 岂非以此疾与中风同论 故不另立条目也 惟河间论与伤寒表里中三法同治 其言病因 有因外伤于风者 有因灸者 有因内热所作者 然与中风相似也 但中风之人 尚可淹延岁月 而破伤风者 犯之多至不救 盖中风有在经、在腑、在脏之异 独入脏者最难治 破伤风 或始而出血过多 或疮早闭合 瘀血停滞 俱是阴虚受病 乃五脏之所主 故此风所伤 始虽在表 即随必传入脏 故多死也 此病或因疮口坦露 或因疮口闭密 皆能为之 若病已十分安全 而忽有此 大抵皆由内气虚而有郁热者 乃得之 若内气壮实而无郁热者 虽害而无所害也
立斋曰：大法；破伤中风 风热燥甚 怫郁在表 而里气尚平者 必善伸数欠 筋脉拘急 时或恶寒 或筋惕而播 脉浮数而弦 皆表证也 宜以辛热治风之药 开散结滞 是与伤寒表热怫郁 而以升麻汤辛热发散者同也 然凡用辛热开其风热结滞者 宜用寒药佐之 则免其药虽中病 而风热转甚也 如治伤寒发热 用麻黄、桂枝 而加黄芩、知母、石膏之类是也 若近世以甘草、滑石、葱、豉寒药 发散甚妙 若表病不已 渐伤入里 里又未太甚 而脉在肌肉者 宜以退风热 开结滞之寒药调之 或微加治风辛热亦得 犹伤寒在半表半里 而以小柴胡和解之意也 若里热已甚 而舌强口噤 项背反张 惊搐惕搦 涎唾稠粘 胸腹满塞 或便溺闭结 或时汗出 脉洪数而弦 然汗出者 由风热甚于里 而表邪已罢 腠理疏泄 心火内盛 故汗出也 法宜除风散结 以寒药下之 后用退风热 开郁滞之寒药调之 热退结散则风自愈矣 凡治此者 亦宜用按摩导引之法 及以药干开牙关 勿令口噤 使粥药得下也
一妇人 臀痈将愈 患破伤风 发热搐搦 脉浮数 予以当归地黄汤治之 彼不信
乃服发散败毒药 果甚 始信而服之 数剂而痊
一男子 背疮未痊敛 以膏药剪孔贴之 患破伤风证而殁 此先失于内补 外邪袭其虚耳 余见此证贴膏药剪孔 欲其通气 而反患破伤风；搽敛药生肌 欲其收口 而反助余毒 以致殁者多矣 可不慎哉 （薛按）
破伤风（七十六）
酒防风汤蜈蚣散大芎黄汤羌活汤白术防风汤玉真散外敷药养血当归地黄汤
类破伤风（七十七）
立斋曰：大凡痈疽溃后 筋糜肉烂 脓血大泄 阳随阴散 或筋脉拘急 恶寒惕搦 甚者舌强口噤 项背反张 痰涎壅盛 便闭汗出 不时发热 此气血俱虚 而变见若此 虽与破伤风相类 而主治之法 但当大补血气 若果有风证 亦须以大补气血为主 而兼以治风之药 设若不审是非 而妄药之 则误矣
司徒边华泉 肩患痈而发热 目直或 殊类中风 日晡热甚 脉益数 此足三阴气血亏损 虚火妄动也 用参、、归、术、炙甘草 加酒炒黑黄柏、五味、麦冬、肉桂 四剂而愈 又数剂而敛
一儒者 患腿痈 深蓄于内 肉色不变 久不穿溃 针出脓瘀五碗许 恶证骈臻 全类中风 此脾胃虚而变证也 用六君子汤加当归、炮姜 及圣愈汤 各四剂而安 又劳心不寐 用归脾汤而愈 （薛按）
斑疹丹毒（七十八）
斑疹一证 虽已有正门详载 然彼以小儿麻为言 其有非麻 而无论大人小儿 忽患斑疹小疮者 此虽与彼相类 而实有小异也 是亦不可不辨而治之 盖多由风热外感之证耳治此之法 脉浮而身热有表证者 惟散风邪为主 脉浮而数者 祛风兼清热 脉沉滑而无表证者 清火为主 脉浮沉俱滑数 而表里兼见者 宜表里双解之 然惟小儿多有此证 须察其表里虚实 酌而治之可也 总之小儿脆弱 宜安里之药多 攻发之药少；秘则微泄之 结则微导之 但令邪气不壅而散之易 则证轻而儿自安矣 大抵身温暖者顺 身凉者逆
王海藏曰：前人云 首尾俱不可下者 何也 曰：首不可下者 为斑未见于表 下则邪气不得伸越 此脉证有表而无里 故禁首不可下也 尾不可下者 为斑毒已显于外 内无根蒂 大便不秘 本无一切里证 下之则斑气陷逆 故禁尾不可下也
洁古曰：斑疹之病 其为证各异 发肿于外者 属少阳三焦相火也 谓之斑 小红靥行皮肤之中不出者 属少阴君火也 谓之疹 凡见斑证 若自吐泻者多吉 慎勿乱治 谓邪气上下俱出也 若斑疹并出者 其邪必甚 小儿难胜 是以多生别证也 然首尾皆不可下
立斋曰：凡小儿丹毒 遍身俱赤 不从砭治 以致毒瓦斯入腹 则不救 盖此证 乃恶毒热血 蕴蓄于命门 遇相火而合起也 如霞片者 须砭去恶血为善 如肿起赤色 游走不定者 宜先以生麻油涂患处砭之 以泄其毒 凡从四肢起入腹者 不治 虽云丹有数种 治有数法 无如砭之为善 常见患重者 不用砭法 俱不救
一妇人 患斑作痒 脉浮 以消风散 四剂而愈
一妇人 患斑作痒 脉浮数 以人参败毒散 二剂少愈 更以消风散 四剂而安
一男子患斑 色赤紫痛 发热喜冷 脉沉实 以防风通圣散 一剂顿退 又以防风败毒散加芩、连 四剂而愈
一老人患疹 色微赤 作痒发热 以人参败毒散 二剂少愈 以补中益气汤加黄芩、山栀而愈
一小儿患疹 发热作痛 烦渴 欲以清凉饮下之 诊其脉不实 举指不数 此邪在经络也 不可下 遂以解毒防风汤 二剂而愈 此证小儿多患之 须详审在表在里 及邪之微甚而治之
一儿作痒发热 以犀角散一剂作吐泻 此邪气上下俱出也 毒必自解 少倾吐泻俱止 其疹果消 吐泻后 脉见七至 此小儿和平之脉也 邪已尽矣 不须治 果愈 （俱薛按）
一男子患丹毒 痛便秘 脉数而实 服防风通圣散不应 令砭患处 去恶血 仍用前药而愈
一小儿 腿患丹 如霞 游走不定 先以麻油涂患处 砭出恶血 毒即渐散 更以神功托里散 一剂而安
一小儿患丹毒 外势虽轻 内则大便不利 此患在脏也 服大连翘饮 敷神功散而瘥
一小儿遍身皆赤 砭之 投解毒药而愈 尝治小儿丹毒便秘 或烦躁者 服五福化毒丹亦效 （俱薛按）
白虎丹方治 在外科方二九二
瘤赘（七十九）
立斋曰：《内经》云：肝主筋而藏血 心裹血而主脉 脾统血而主肉 肺司腠理而主气 肾统骨而主水 若怒动肝火 血涸而筋挛者 自筋肿起 按之如筋 久而或有赤缕 名曰筋瘤 若劳役火动 阴血沸腾 外邪所搏而为肿者 自肌肉肿起 久而有赤缕 或皮俱赤者 名曰血瘤 若郁结伤脾 肌肉消薄 外邪所搏而为肿者 自肌肉肿起 按之实软 名曰肉瘤 若劳伤肺气 腠理不密 外邪所搏 而壅肿者 自皮肤肿起 按之浮软 名曰气瘤
若劳伤肾水 不能荣骨 而为肿者 自骨肿起 按之坚硬 名曰骨瘤 夫瘤者 留也 随气凝滞 皆因脏腑受伤 气血乖违 当求其属 而治其本 大凡属肝胆二经结核 宜八珍加山栀、胆草 以养气血、清肝火；六味丸以养肺金、生肾水 若属肝火血燥 须生血凉血 用四物、二地、丹皮、酒炒黑胆草、山栀 若中气虚者 补中益气汤兼服之 若治失其法 脾胃亏损 营气虚弱 不能濡于患处 或寒气凝于疮口 营气不能滋养于患处 以致久不生肌而成漏者 悉宜调补脾气 则气血壮而肌肉自生矣 若不慎饮食起居 及七情六淫 或用寒凉蚀药 蛛丝缠 芫花线等法 以治其外 则误矣
按瘤赘一证 如前薛论 已尽其略 然此五瘤之外 又惟粉瘤为最多 盖此以腠理津沫 偶有所滞 聚而不散 则渐以成瘤 是亦粉刺之属 但有浅深耳 深者在皮里则渐成大瘤也 余尝闻之 先辈曰 瘤赘既大 最畏其破 非成脓者 必不可开 开则牵连诸经 漏竭血气 最难收拾 无一可活 及详考薛按所载数人 凡其破溃者 皆至不治 诚信然也 不可不知 兹纪予于三旬之外 忽于臀下肛门前骨际皮里生一小粒 初如绿豆许 不以为意 及半年而如黄豆矣 又一年而如皂子 复如栗矣 此时乘马坐椅皆有所碍 而渐至痛矣 然料此非敷药可散 又非煎药可及 使其日渐长大 则如升如斗悬挂腰股间 行动不便 岂不竟成废物乎 抱忧殊甚 谋之识者 皆言不可割刺 恐为祸不少 予熟筹数月 莫敢妄动 然窃计 此时乘小不取 则日后愈大愈难矣 将奈之何 尝见人臀股间受箭伤者 未必即死 此之利害不过如是 遂决意去之 一日饮酒微醺 乘醉以柳叶针刺之 所出者皆如豆腐白皮之属 盖即粉瘤也 刺后顿消 予甚快然 又两日后 则肿如热痈 予以会通膏贴三日 脓溃而愈 予又快然 不两日又肿起 更热更大 予则大惧大悔 谓瘤赘诚不可刺也 然而无奈 复以会通膏贴之 又三日而大溃 则溃出一囊如鱼胞者 然后收口全愈 今愈后数十年 此间仍有一小窍 诚险证也 向非予之勇决 则此后不知作何状 使开之再迟则真有不可收拾矣 是以病不早治 则不知所终 此亦可为治病者之鉴 （新按）
刺灸法：向一人于眼皮下弦 生一小瘤 初如米粒 渐大如豆 其人疑畏 求治于外科 彼用攒针三四枚 翻转眼皮 刺其内膜 少少出血 如此二三次 其瘤日缩 竟得尽消
又一人于手臂上生一瘤 渐大如龙眼 其人用小艾于瘤上灸七壮 竟尔渐消不长 亦善法也
或用隔蒜灸之 亦无不可 凡于不便处有生此物者 当以此二法酌宜用之 大都筋脉宜灸 血病宜刺 或有以萝卜子、南星、朴硝之类敷而治者 亦可暂消 若欲拔根 无如前法
蛛丝缠法：可治瘤赘 未甚大者 其法最妙 予尝见一人于腹上生一瘤 其大如胡桃 一治者取珠丝捻成粗线 缠扎其根 数日其丝渐紧 瘤根渐细 屡易屡细 不十日意尔脱落 诚奇法也 可见诸线日松 惟蛛丝日紧 物理之妙 有当格致者如此 然亦缠治宜早 若形势既大 恐不宜也
薛氏按曰：一男子左腿外侧近臀肿一块 上有赤缕三年矣 饮食起居如常 触破涌出脓血 发热恶寒 此胆经受证 故发于腿外侧 诊其脉 左尺洪数 左关弦洪 此肾水不能生肝木 用补中益气汤、六味地黄丸而愈痊
一男子小腹患之 脓水淋漓 此足三阴之证 用补中益气汤加麦冬、五味 以培脾土 用六味地黄丸 以生肾水 更用芦荟丸 以清肝火而敛
一老儒 眉间患之三年 其状如紫桃下坠盖目 按之如水囊 此肝脾之证 脓瘀内溃而然耳 遂刺出血脓 目即开 以炒黑胆草、山栀、芎、归、芍药、柴胡、白术、茯苓等药而愈
疣（八十）
立斋曰：疣 属肝胆经 风热血燥 或怒动肝火 或肝客淫气所致 盖肝热水涸 肾气不荣 故精亡而筋挛也 宜以地黄丸 滋肾水以生肝血为善 若用蛛丝缠、螳螂蚀、着艾灸 必致多误 大抵此证与血燥结核相同 故外用腐蚀等法 内服燥血消毒 则精血益虚 肝筋受伤 疮口翻突开张 卒成败证
府庠朱宏仁 年二十 右手背近中指患五疣 中一大者如黄豆 余皆如聚黍 拔之如丝 长三四寸许 此血燥筋缩也 用清肝益荣汤 五十余剂而愈
府庠沈妪文 幼啮指甲 及长不能自禁 余曰 此肝火血燥也 又颈侧常生小疣子 屡散屡发 又臂生一块如绿豆大 若触碎 则如断束缕 扯之则长 纵之则缩 后两鬓发白点 求治 余曰：子素肝病 此部亦属肝胆经也 夫爪为筋之余 胆行人身之侧 正与啮爪生庥等证相应 须滋补肾水 以生肝胆 则诸病自愈矣 乃与六味地黄丸服之二年 白点自退 疣亦不生
一男子 小腹中一块 不时攻痛 或用行气化痰等药不应 尤以为血鳖 服行气逐血之剂后 手背结一庥子 渐长寸许 形如鳖状 肢节间如豆大者甚多 彼疑鳖生子 今发于外 亦用行血 虚证悉至 左尺洪数 关脉洪数而弦 余以为肾水不能生肝木 以致肝火血燥而筋挛 用六味地黄丸 生肾水滋肝血 三月余 诸证悉愈
一妇人 左手背 并次指 患五六枚 如熟椹 内热晡热 月经素不及期 余曰：此因肝脾血虚而有热也 当调补二经 使阴血生而诸证自愈 不信 乃用艾灸手 即肿胀发热 手指皆挛 两胁项及胸乳间皆患疣 经行无期 余用加味逍遥散少加炒黑黄连 数剂渐愈
乃去黄连 更佐以归脾汤 各患渐愈 又百余剂 经行如期 再用地黄丸三料而痊 （俱薛按）
论列方（外科下）
四物汤（补八）八珍汤（补十九）一阴煎（新补八）四顺散（外一五四）八正散（寒百十五）五种散（散三九）五苓散（和一八二）四生散（外一八六）
三气饮（新热十七）十宣散（痘十四）四七汤（和九七）五宝丹（外二百五）
六味丸（补百二十）四神丸（热一五一）二神丸（热百五十）八味丸（补一二一）
理中汤（热一）归脾汤（补三二）生脉散（补五六）大营煎（新补十四）
还少丹（补一三五）右归丸（新补五）芎归汤（痘十五）坎离丸（寒一六五）
内塞散（外二三）保阴煎（新寒一）圣愈汤（补九十）保阴煎（新寒一）
玉露散（妇八九）托里散（外三五）排脓散（外一六二）率肺散（固六）宁肺汤（补六二）连翘汤（外五十）桔梗汤（外一五一）犀角散（痘六三）
射干汤（外一六八）消风散（散四七）
漏芦汤（外九五）化毒丹（外七六）槟苏散（外一八八）搜风汤（未人）
凉膈散（攻十九）回生丹（外七九）通关散（因九八）夺命丹（外七七）
通气散（外八十）大黄汤（外一六七）必效散（外一七二）积壳散（寒百一）
承气汤（攻一）清凉饮（外九十）会脓散（外二百七）桃仁汤（外九四）
槐化蕊（新因四十）牡蛎散（外二百八）萆汤（外二百一）槐花酒（外百四）
苦参丸（外八七）滋肾丸（寒一六三）导水丸（攻七一）蜡矾丸（外七四）
当归丸（外百）黑丸子（外二三七）茯苓膏（处二百四）四君子汤（补一）
六君子汤（袖五）仙遗粮汤（外一九八）小柴胡汤（散十九）小青能汤（散八）
大防风汤（补九八）小乌沉汤（和二一八）大秦艽汤（和二四五）大芦荟丸（小百十五）牡丹皮汤（外一六七）牡丹皮散（外一六五）
瓜子仁汤（外一六四）薏苡仁汤（外一六四）紫菀茸汤（外一五六）栀子仁汤（寒十九）
五加皮（外二百）制甘草汤（外六八）余银花散（外四）仙方活命饮（外一）人参败毒散（散三六）神功托里散（外四）补中益气汤（补三十）十全大补汤（补二十）荆防败毒散（痘三一）参补肺汤（外三十）内补黄汤（外九）
参苓白术散（补五四）参术补脾汤（外二九）人参养营汤（补二一）人参平肺散（寒三七）参内托散（痘七）九味异功煎（新因二二）
加味归脾汤（补三三）当归补血汤（补四四）加味四物汤（补九）加味地黄丸（外三九）
当归川芎汤（外四十）加味逍遥散（补九三）附子八物汤（外三六）加减八味丸（外三八）
益气养营汤（外三一）托里当归汤（外十）托里消毒散（外二）内托羌活汤（外二二）
补阴八珍汤（外三二）加味羌活汤（外四三）九味羌活汤（散四四）
清肝益营汤（外八三）复元活血汤（外二百四十）当归拈痛汤（寒百三十）芍药蒺藜煎（新因三五）
龙胆泻肝汤（寒六三）加味龙胆泻肝汤（寒六四）黄连解毒汤（寒一）普济消毒饮寒（十三）升麻黄连汤（外四九）连翘归尾煎（新因三二）连翘消毒散（外六一）蠲痹消毒散（外二百二）栀子清肝汤（寒六十）芩连消毒饮（寒十四）
五香连翘汤（外五一）换肌消毒散（外二百一）柴胡清肝散（寒五九）清心莲子饮（寒三二）
黄连消毒散（外六十）葛根牛蒡汤（外四五）白芷胃风汤（外四四）内疏黄连汤（外九三）犀角地黄汤（外四六）犀角升麻汤（外四七）解毒防风汤（外六三）秦艽防风汤（外二二一）神效栝蒌散（外一八一）独活寄生汤（和二百七十）防风通圣散（攻十六）当归导滞散（外二三九）五利大黄汤（外八九）五福化毒丹（外七六）
飞龙夺命丹（外七八）方脉流气饮（外五四）牛黄双解散（外二百九）遇仙无比丸（外一七五）疮科流气饮（外五五）加减小续命汤（散五二）青州白丸子（和百十二）没药降圣丹（外二三四）不换金正气散（和二一）十味没药丸（外二三五）本事接骨方（外二三三）葶苈大枣泻肺汤（和百四十）
秘傅正骨丹（外二三二）杨梅痈漏方（外二百六）雄黄解毒散（外一二四）广疮点药（新因四二）洗损伤方（外二四九）杖疮四方（外二五三）
附子饼（外百十六）豆豉饼（外百十七）木香饼（外百十八）桑枝灸（外百二十）
猪蹄汤（外一二五）骑竹马法（外百十四）百草煎（新因三七）葱熨法（外一二一）
针头散（外一四四）降痈散（新因三六）神功散（外一三四）金黄散（外一九五）
如神散（外一七四）螵蛸散（新因三八）冲和膏（外一三八）太乙膏（外三百八）
当归膏（外三一四）火龙膏（外三百二十）琥珀膏（外三一七）神异膏（外三百十）
会通膏（外三百九）乌金膏（外一四二）藜芦膏（外一四八）芜花线（外二二九）
秘传水银膏（新因五七）