医方集解 卷十
痈疡之剂
朱丹溪曰,痈疽皆因阴阳相滞而生,盖气阳也,血阴也,血行脉中,气行脉外,相并周流,寒与湿搏之,则凝滞而行迟为不及,热与火搏之,则沸腾而行速为太过,气得邪而郁,津液稠粘,为痰为饮,积久渗入脉中,血为之浊,此阴滞于阳也,血得邪而郁,隧道阻滞,或滞或结,积久渗出脉外,气为之乱,此阳滞于阴也,百病皆由于此,不止痈疽而已也,内经曰,荣气丕从,逆于肉理,乃生痈肿,又曰,诸痛痒疮,皆属心火,外科方证,至为繁多,兹取可通用者,量录数方,以备缓急,其余各证,各有专方,不能多录,若夫泻热解毒,活血托里之剂,多散见于诸门,惟在用者之圆神而已。
真人活命饮〔消痈散毒〕
各一切痈疽肿毒初起未消者。金银花〔三钱〕、陈皮〔去白〕、当归〔酒洗钱半〕、 防风〔七分〕、白芷、甘草节、贝母、天花粉、乳香〔一钱〕、
没药〔二味另研候药熟下〕、皁角刺〔五分〕、穿山甲〔三大片剉蛤粉炒去粉用〕,用好酒煎,毒在上饱服,在下飢服,喜饮者多饮酒以行药势,忌酸物铁器。酸性收歛,凡药多忌铁。此足阳明厥阴药也,金银花散热解毒,痈疽圣药,故以为君,花粉清痰降火,白芷除湿祛风,并能排脓消肿,当归和阴而活血,陈皮燥湿而行气,防风泻肺疏肝,贝母利痰散结,甘草化毒和中,故以为臣,乳香调气,托里护心,能使毒气外出,不致内攻。没药散瘀消肿定痛,故以为佐,穿山甲善走能散,皁角刺辛散剽锐,皆厥阴阳明正药,能贯穿经络,直达病所,而溃壅破坚,故以为使,加酒者,欲其通行周身,使无邪不散也。此药当服于未溃之先,未成者散,已成者溃,若已溃后不可服。
金银花酒〔痈疽初起〕
治一切痈疽恶疮,不问发在何处,或肺痈肠痈,初起便服奇效。痈疽之生,始于喜怒忧乐之不时,饮食居处之不节,或金石草药之发动,寒暑燥湿之不调,致阴阳不平,而蕴结荣卫,凝濇而腐溃,轻者起于六腑,浮达而为痈,重者发于五脏,沉濇而为疽,浅者为疖,实者为痈,深则为疽矣,发于外者,为背疽脑疽眉鬓等疽,发于内者,为肝痈肺痈肠脐等痈,外证易识,内证难明,太阳经虚从背而出,少阳经虚从鬓而出,阳明经虚从髭而出,督脉经虚从脑而出。
金银花〔五两乾者亦可不及生者力速〕、甘草〔一两〕,水二碗,煎一碗,再入酒一碗,略煎,分三服,一日一夜服尽,重者日二剂,服至大小肠通利,则药力到,外以生者捣烂,酒调敷毒四围。此足太阴阳明药也,金银花寒能清热解毒,甘能养血补虚,为痈疮圣药,甘草亦扶胃解毒之上剂也。
本方用金银花〔二两〕甘草〔一两〕加黄耆〔四两〕酒一升,重汤煮服,名回毒金银花汤,治痛疡色变紫黑者。附忍冬膏〔金银花一名忍冬藤〕四月採鲜花,捣汁熬膏,茶酒任点服,养阴退阳,补虚疗风,尤宜于火热炽盛之人,永无疔疽之患,窨酒亦佳,花叶同功,而花香尤胜。
蜡矾丸〔托里护心,李迅〕
治一切疮痈恶毒,先服此丸,护膜托里,使毒不攻心,或为毒虫蛇犬所伤,并宜服之。黄蜡〔二两〕、白矾〔一两〕先将蜡溶化,候少冷入矾和匀,为丸,每服十丸,二十丸,渐加至百丸,则有力,疮愈后服之亦佳,加雄黄为雄矾丸,治蛊毒蛇犬虫咬毒。此手少阴药也,心为君主,不易受邪,凡患痈疽及蛇犬所伤,毒上攻心,则命立倾矣,黄蜡甘温,白矾酸涩,并能固膜护心,解毒定痛,托里排脓,使毒气不致内攻,故为患诸证者所必用也。
托里散〔托里内消〕
治一切恶疮,发背疔疽便毒,始发脉弦洪实数,肿甚欲作脓者。脉弦洪实数,乃实热坚满之证,故宜下之。金银花、当归〔一两〕、大黄、朴硝、花粉、连翘、牡蛎、皁角刺〔三钱〕、黄芩、赤芍〔一钱〕,每五钱半酒半水煎。此足阳明厥阴药也,金银花清热解毒疮痈主药,当归赤芍调荣血,大黄芒硝荡胃热,黄芩清肺火,牡蛎软坚痰,连翘花粉散结排脓,角刺锋锐直达病所而溃散之也。
李东垣曰,疮疡及诸病,面赤,虽伏火热,禁不得攻里,为阳气拂郁,邪气在经,宜发表以去之,故曰火郁则发之,虽大便数日不见,宜多攻其表,以发散阳气,少加润燥药以润之,如见风脉风证,只见风脉风证,只宜发表风药,便可以通利大便,若止乾燥秘濇,尤宜润之,慎不可下,九窍不利,疮疡郁冒,皆不可下,汗之则愈,纲目曰,大便秘实,不知其气不降也,便以为实而行大黄,些少寒热,不知其血气不和也,便以为有外感而行表散,如此害人甚速。
救苦胜灵丹方少阳阳明经毒,一名救苦化坚汤,东垣治瘰闹马刀挟瘿,从耳下或耳后下颈至肩,或入缺盆中,乃手足少阳经分,其瘰闹在颈下或至颊车,乃足阳明经分受心脾之邪而作也,今将三证合而治之。一切杂病,皆有六经所见之证,外科亦然。 黄耆护皮毛实元气活血生血疮家圣药、连翘能散诸经血凝气聚十二经疮药中不可无也、漏芦、升麻〔各一钱〕、葛根五分,此三味足阳明本经药也、
丹皮去肠胃中留滞宿血、当归、生地、熟地此三味和血凉血生血、白芍药各三分,酸寒能补中益肺治腹痛必用之,夏月倍之,冬寒则不可用、防风、羌活、独活一钱,此三味必关手足太阳证,脊痛项强腰似折顶似拔角者之,防风辛温,若疮在膈已上虽无太阳证亦当用之,为能散上部风邪去病人拘急也、柴胡八分,功同连翘,如疮不在少阳经去之、鼠粘子解毒,无肿不用、人参各三分,补肺气,如气短不调反喘者加之、甘草炙五分,能调中和诸药泻火益胃气,亦去疮邪、
肉桂二分,能散结积阴证,疮疡当少用之,此寒因热用之意,又为阴寒覆盖其疮,用大辛热以消浮冻之气,烦躁者去之、黄连以治烦闷、黄蘗炒各三分,如有热或腿脚无力加之,如烦躁欲去衣者肾中伏火也,更宜加之,无此不用、昆布二分鹹能软坚,疮坚硬者宜用、三稜〔煨二分〕、莪茳煨三分此二味疮坚甚者用之,不坚不用、
益智二分,唾多者胃不和也,病人吐沫吐食胃寒者加之、麦芽一钱,治腹中缩急兼消食补胃、神麴〔炒能化食〕、厚朴一钱二分,腹胀加之否则勿用,蒸饼为丸。每服三钱,如气不顺,加陈皮木香,大便不通,加酒制大黄,血燥加桃仁大黄,风燥加麻仁、大黄、秦艽、皁角子。煨用此足阳明手足少阳药也,解照东垣註各药下,东垣立此法,以听用者之进退,倘能随证加减,实能统治诸疡,亦嘉惠后人无穷之心也。
散肿溃坚汤〔消坚散肿,东垣〕
治同前证。黄芩〔八钱半酒炒半生用〕、知母、黄蘗〔酒炒〕、龙胆草〔酒炒〕、花粉〔酒洗〕、桔梗、昆布〔五钱〕、柴胡〔四钱〕、升麻、连翘、甘草〔炙〕、三稜〔酒洗〕、广茳〔酒洗炒三钱〕、葛根、归尾〔酒洗〕、芍药〔二钱〕、黄连〔一钱〕,每服六七钱,先浸半日,煎,食后热服,服后仰卧,取药在上膈,另将半料蜜丸,留药汤吞之,量虚实服。
此手足少阳足阳明药也,柴胡、连翘、清热散结,升麻、葛根、解毒升阳,花粉、桔梗、清肺排脓,归尾、芍药、润肝活血,甘草和中化毒,昆布散痰溃坚,三稜、莪茳、破血行气,三稜破血中之气,莪茳破气中之血。黄芩、蘗、连、龙胆、知母、大泻三焦之火,而桔梗又能载诸药而上行也。
飞龙夺命丹〔以毒攻毒〕
治一切疔肿痈疽,恶疮初发,或发而黑陷,毒气内攻者。天南星、雄黄、巴豆〔去油一钱〕、黄丹、乳香、浭砂、信石〔五分〕、斑蝥〔十六个去头足炒〕、麝香〔少许〕为末,蟾酥和为丸,如麦米大,每服十丸,或十四五丸,量人虚实,好酒送下,疮在上者,食后服,疮在下者,食前服,忌油腻鱼肉荤辛之物。
此十二经通行之药也,毒气内攻,疮疡黑陷,非平剂所能胜,南星、雄黄、黄丹、味辛性燥,能杀毒破痰,巴豆、浭砂、大毒大热,能祛寒化积,斑蝥、蟾酥、辛寒至毒,能拔疔肿,下恶物,斑蝥能泻毒,从小便出,巴豆能泻毒,从大便出。信石燥烈劫痰,麝香香窜通窍,乳香能使毒气外出,不致内攻,引之以酒,使行经络,无毒不泻也,此乃厉剂,所谓药不瞑眩,厥疾不瘳,此类是也。
玉机微义曰,此方世俗多用之,然香窜燥毒之剂,盖无经不至者,备汗吐下三法,病因食一切禽兽毒发及疮,脉沉细紧数,毒蕴在里,并湿毒,用之神效,若大热大渴,毒气燃发,脉浮洪在表,及膏梁积热之人,不宜轻用,世人多不分此,又有以半夏代雄黄者,殊不知雄黄治诸疮,及百节中大风中恶者之意也。
雄黄解毒丸〔缠喉风痹,丹溪〕
治缠喉急痹。咽在后主食,喉在前主气,十二经中,唯足太阳主表,别下项,余经皆内循咽喉,尽得以病之,而缠在君相二火,喉主天气,属肺金,变动为燥,燥则濇而闭,咽主地气,属脾土,变动为湿,湿则肿而胀,皆火郁上焦,致痰涎气血结聚于咽喉,肿达于外,麻痒且痛,为缠喉风,肿于两旁为喉痺.雄黄〔一两〕、郁金〔二钱〕、巴豆〔十四粒去皮油〕,醋糊为丸,每服五分,津嚥下。
或用巴豆油蘸纸撚上燃火,吹息,带烟刺入喉中,出紫血恶涎,即宽,此以热攻热,热则流通之义也。此手足少阴少阳药也,吴鹤皋曰,缠喉急痹,缓治则死,雄黄能破结气,郁金能散恶血,巴豆能下稠涎,丹溪生平不用厉剂,此盖不得已而用者乎。单蛾双蛾,木舌子舌,胀缠喉风,走马喉风,病同于火,故不分也,惟缠喉走马,杀人最速,张子和曰,治喉痺用针出血,最为上策,内经,火郁发之,发谓发汗,出血者乃发汗之一端也。
皂角丸〔金匮〕
治肺痈欬逆上气,时时唾浊,但坐不眠。肺者,五脏之华盖也,处于胸中,主气候在皮毛,劳伤血气,腠理虚而风邪乘之,内感于肺,汗出恶风,欬嗽短气,鼻塞项强,胸膈胀满,久久不瘥,则成肺痿,风伤皮毛,热伤血脉,风热相搏,气血稽留,蕴结于肺,则成肺痈,多唾涎沫而无脓者,肺痿也,口乾喘满,咽燥而渴,甚则四肢微肿,咳吐脓血,胸中隐痛者,肺痈也,痿为正气虚,痈为邪气实。皁角〔刮去皮弦酥炙〕,为末,蜜丸,以枣膏和汤服三丸。
此手太阴药也,喻嘉言曰,火热之毒,结聚于肺,表之里之,温之清之,曾不少应,坚而不可攻者,令服此丸,庶几无坚不入,聿成洗荡之功,不可以药之微贱而少之也。千金方用桂枝汤,去芍药,加皁角名桂枝去芍药加皁角汤,治肺痿吐沫,本方加蛤粉等分为末,名皁蛤丸,治妇人风邪客于乳房,而成乳痈,每服二钱,酒下。此药能导其汗,散其风邪,汗出而病自愈矣。
托里十补散〔解表托里,局方,即外科精要十宣散〕
治痈疮初发,或已发,邪高痛下,疮盛形羸,脉无力者。若痈疽不因膏梁丹毒火热,胃虚劳气郁者,止宜补形气,调经脉,自当消散,不待汗之下之也。黄耆、人参、当归、川芎、桂心、白芷、防风、厚朴、桔梗、甘草〔一钱〕每服二钱,加至六钱,热酒调下,本方加芍药、连翘、木香、乳香、没药、亦名托里散,治发背疔疮。此手足太阴足厥阴阳明药也,参耆补气,芎归活血,甘草解毒,桂枝白芷桔梗排脓,厚朴泻实满,防风散风邪,为表里气血之药,共成助阳内托之功也。
朱丹溪曰,若冬月肿疡,用之可转重就轻,若溃疡夏月用之,以桂朴之温散,佐以防风白芷,吾恐虽有参耆,难为倚仗,世人不分冬夏,无论经络,不能无误也,机要曰,治疮须用托里,疏通脏腑,调和荣卫,三法,内之外者,其脉沉实,发热烦躁,外无焮赤,痛深于内,其邪深矣,当疏通脏腑,以绝其源,外之内者,其脉浮数,焮肿在外,形证外显,恐邪气极而内行,当先托里,内外之中者,外无焮恶之气,内亦脏腑宣通,知其在经,当和荣卫,用此三者,虽未即瘥,必无变证。
托里黄耆汤〔溃后补虚,总录〕
治诸疮溃后,脓多内虚。溃后脓血出多,阴阳两竭,宜大补气血。黄耆、人参、当归、桂心、茯苓、远志、麦冬、五味子〔炒〕,等分,每服五钱,食远服,此手足太阴足阳明药也,人参黄耆,补气固卫,当归桂心,活血生肌,茯苓渗湿健脾,麦冬清热补肺,远志辛散,专理痈疽,散郁补精,长肌肉,助筋骨。五味酸温,善收肿大,丹溪曰,疽痈溃后,补气血,理脾胃,实为切要,否则数月半年之后,虚证仍见,转成他病也。
托里温中汤〔疮疡内陷,孙彦和〕
治疮疡为寒,变而内陷,脓出清稀,皮肤凉,心下痞满,肠鸣切痛,大便微溏,食则呕逆,气短呃逆,不得安卧,时发昏愦。此孙彦和治王伯禄臂疡方也,六脉沉微,色变肤凉,加以呃逆,胃中虚寒极矣,遂于盛夏,用此大辛热之剂,盖舍时从证之变法也。
附子〔炮四钱〕、乾薑〔炮〕、羌活〔三钱〕、木香〔钱半〕、茴香、丁香、沉香、益智仁、陈皮、甘草〔炙一钱〕,加生薑五片煎。此足阳明三阴药也,卫生宝鑑曰,经曰寒淫于内,治以辛热,佐以苦温,附子、乾薑、大辛热温中,外发阳气,自里之表,为君,羌活味苦辛温,透关节,炙甘草温补脾胃,行经络,通血脉,胃寒则呕吐呃逆,不下食,益智、沉香、丁香大辛热以散寒邪,为佐,疮气内攻,聚而为满,木香、茴香、陈皮、辛苦温、治痞散满,为使。
止痛当归汤〔止痛,总录〕治脑疽背疽,穿溃疼痛。当归、生地黄、芍药、黄耆、人参、甘草〔炙〕、官桂〔各一两〕此足阳明厥阴药也,当归、生地、活血凉血,人参、黄耆、益气补中,官桂解毒化脓,毒化成脓,则痛渐止。芍药和脾,酸以敛之,甘草扶胃,甘以缓之,则痛自减矣。
齐德之曰,世人皆谓乳没珍贵之药,可住疼痛,不知因病制宜,殊非一端,热痛凉之,寒痛温之,风痛除其风湿痛导其湿,燥痛润之,塞痛通之,虚痛补之,实痛泻之,脓郁而闭者开之,恶肉败溃者引之,阴阳不和者调之,经络闭涩者利之,不可执一而无权也。
生肌散〔敛疮长肉〕
敛疮长肉。疮初起者禁之。寒水石〔脁〕、滑石〔二两〕、龙骨、海螵蛸〔一两〕、密陀僧、枯矾、定粉〔即铅粉〕、乾胭脂〔五钱〕,共为细末,掺疮口上。此阳明药也,阳明主肌肉。疮口不敛,盖因脓水散溢而溃烂也,石膏亦名寒水石,李时珍曰唐宋诸方寒水石即石膏滑石解肌热,龙骨、枯矾、善收濇,胭脂活血解毒,螵蛸、陀僧、定粉、收湿燥脓,故能敛疮而生肉也。
又方槟榔枯矾〔各一两〕陀僧、黄丹、血竭、〔各一钱〕轻粉〔五分〕亦名生肌散,张子和方,黄连〔三钱〕、密陀僧〔五钱〕、胭脂、菉豆粉〔各二钱〕、雄黄、轻粉〔各一钱〕,亦名生肌散,治同。
灸法 治一切痈疽恶疮。凡人初觉发背,欲结未结,赤肿焮痛,以湿纸覆其上,先乾处即痈头也,取独头大蒜切片,安于头上,用艾灸之,三壮换一蒜片,痛者灸至不痛,不痛者灸至痛时方住,最要早觉早灸为上,若有十数头者,即用蒜研作饼,铺头上,聚艾于头上烧之,若初发赤肿,一片中间,有黄粟米头子,便用独蒜片安于头上,着艾灸十四壮,或四十九壮使毒气外出则易愈。
李迅曰,痈疽用灸,胜于用药,三壮一易,百壮为率,但头顶以上,切不可用,恐引气上,更生大祸也,史源曰,有灸至八百壮者,约艾二筛,初坏肉不痛,直灸至好肉方痛,至夜火焮满高阜头孔百数,则毒外出,否则内通五脏而危矣,纲目曰,精要谓头上发毒,不得炙,此言过矣,头为诸阳所聚,艾炷宜小,壮数宜少,小者如椒粒,少者三五壮而已,按东垣炙元好问脑疽,以大艾炷如两核许者,灸至百壮,始觉痛而痊,由是推之,则头上发毒,灸之痛者,艾炷宜小,壮数宜少,若不痛者,艾炷大,壮数多,亦无妨也。
芙蓉外敷法
一切痈疽肿毒,用芙蓉花或叶或根皮捣烂,或乾研末,蜜调涂四围,中间留头,乾则频换,初起者即觉清凉,痛止肿消,已成者即脓出,已溃者则易敛,疡医秘之名为清凉膏,清露散,铁箍散,皆此物也,或加赤小豆末,或苍耳烧存性为末加入亦妙。芙蓉辛平,性滑涎粘,清肺凉血,散热止痛,消肿排脓。
经产之剂
妇人之病,与男子同,惟行经妊娠则之不可以例治,故取胎产经带数方,以备採用,诸方可男女可通用者,兹不重出。 表实六合汤〔妊娠伤寒,海藏〕治妊娠伤寒,头痛身热,无汗脉紧,太阳经病。四物汤〔四两每味一两〕、麻黄、细辛〔五钱〕此足太阳药也,凡妇人伤寒六经治例皆同,有怀妊者则以安胎为主,药中有犯胎者,则不可用也.
海藏皆以四物为君,养血安胎,余同伤寒例分证而治,麻黄、细辛、发汗解表,故加用之,治表实无汗者,四物四两,加桂枝地骨皮各七钱,名表虚六合汤,治妊娠伤寒,表虚自汗,身热恶寒,头痛项强,脉浮而弱,地骨皮凉血,故能退热止汗。四物四两,加防风苍朮各七钱,名风湿六合汤,治妊娠伤寒,中风湿气,肢节烦痛,头痛,身热,脉浮,四物四两,加升麻连翘各七钱,名升麻六合汤,治妊娠伤寒,下后过经不愈,湿毒发斑如锦纹者,四物四两,加柴胡黄芩各七钱,名柴胡六合汤.
治妊娠伤寒,胸箫满痛而脉弦,少阳经证,四物四两,加大黄五钱,桃仁十枚,麸炒,名大黄六合汤,治妊娠伤寒,大便秘,小便赤,气满而脉沉数,太阳阳明本病也,急下之大黄桃仁,妊娠所忌,然伤寒间有用之者,谓药病相当也,经曰,妇人重身,毒之如何,岐伯曰,有故无殒亦无殒也,此之谓欤。四物四两,加人参五味各五钱,名人参六合汤,治妊娠伤寒,汗下后欬嗽不止,四物四两,加厚朴枳实麸炒各五钱,名朴实六合汤,治妊娠伤寒后,虚痞胀满,阳明本虚者,本胃腑也。
四物四两,加栀子黄芩各五钱,名栀子六合汤,治妊娠伤寒汗下后,不得眠,四物四两加石膏知母各五钱,名石膏六合汤,治妊娠伤寒,大渴而烦,脉长而大,四物四两,加茯苓泽泻各五钱,名茯苓六合汤,治妊娠伤寒,小便不利,太阳本病,本膀胱腑也。
四物四两,加阿胶艾叶各五钱,名胶艾四物汤,一方加甘草,一方加甘草黄耆乾薑.治妊娠伤寒汗下后,血漏不止,损动胎气者,四物四两,加附子肉桂各五钱,名附子六合汤,治妊娠伤寒,四肢拘急,身凉微汗,腹中痛,脉沉迟者,少阴病也。桂附亦辛热动胎之药,间有不得已而用方者。
四物四两,加生地大黄〔酒浸〕,各五钱,名四物大黄汤,治妊娠伤寒畜血证。歌曰,妇人妊娠若畜血,抵当桃仁莫妄施,要救母子俱无损,大黄四物对分之,抵当汤,桃仁承气汤,皆治畜血,吴绶曰,产后伤寒,不可轻易发汗,盖有产时伤力发热,有去血过多发热,有恶露不尽发热,有三日乳蒸发热,或早起劳动,饮食停滞,亦皆发热,状类伤寒,要须详辨,大抵产后大血空虚,若汗之则变筋惕肉鬤,或昏迷不醒,或搐搦不定,或大便闭塞,其害非轻,凡有发热,且与四物汤,芎归为君,最多,白芍须炒过.
酒蒸熟地黄佐之,加软苗柴胡,乾薑,人参,主之,最效,盖乾薑辛热,能引血药入血分,气药入气分,且能去恶生新,有阳生阴长之道,以热治热,深合内经之旨,如恶露不尽者,益母丸,黑神丸,必兼用之,胃虚食少者,加白朮,茯苓,有痰呕逆者,加陈皮,半夏,其余六经,治例皆同,必以四物为主,乃养血务本之要也,刘河间曰,大抵产病天行从增损柴胡,杂证从增损四物,宜详察脉证而用之。
胶艾汤〔半产漏下,金匮〕治妇人漏下,或半产后下血不绝,或妊娠下血,腹痛为胞阻,漏下者,怀妊而经来,以阳不足,调之激经,半产者,四五月而坠胎,坠胎必伤其血海,血因续下不绝也。亦治损伤冲任,月水过多,淋沥不断,。此即崩证阿胶、芎藭、甘草〔二两〕、艾叶、当归〔三两〕、芍药〔四两〕、乾地黄〔原方未註分两〕、水五升,酒三升,煮取三升,内阿胶烊化,服,一方加乾薑三两。
胡氏治胎动无乾薑.严氏治胎动经漏,腰痛腹满,抢心短气,加黄耆,千金翼治从高坠下,损伤五脏吐血及金疮经肉绝者,加乾薑.此足太阴厥阴药也,四物以养其血,阿胶以益其阴,艾叶以补其阳,和以甘草行以酒势,使血能循经养胎,则无漏下之患矣。又方阿胶一斤,蛤粉炒艾叶数茎,亦名胶艾汤,良方治胎动不安,腰腹疼痛,或胎上抢心,去血腹痛,指迷方加秦艽。
妇人受胎一月,形如露珠,乃太极动而生阳,天一生水,谓之胚,足厥阴脉主之,经水即闭,饮食稍异,二月如桃花瓣,乃太极静而生阴,地二生火,谓之偝,足少阳脉所主,若吐逆思食,名曰恶阻,有孕明矣,或偏嗜一物,乃一脏之虚,如爱酸物,乃肝经只能养胎而虚也,三月如清鼻涕,先成鼻与雌雄二器,乃分男女,手厥阴相火所主,胎最易动,四月始受水精以成血脉,形像具,手足顺成。
手少阳脉所主,五月始受火精,筋骨四肢已成,毛发始生,足太阴脉所生,六月始受金精以成筋,口目皆成,足阳明脉所主,七月始受木精以成骨,游其魂能动左手,手太阴脉所主,八月始受土精以成皮肤,九窍皆成,游其魄能动右手,手阳明脉所主,九月始受石精,百节毕备,三转其身,足少阴脉所主,十月神气备足,乃生,足太阳脉所主,惟手少阴太阳无所主者,君主之官,无为而已,堕胎须防三五七月,宜服清热凉血安胎之药。
娕藤汤〔瘛瘲胎动,良方〕
治瘛瘲胎动不安。瘛瘲手足抽掣也,热为阳,风主动,肝风相火为病也。娕藤娕、当归、茯神、人参〔一钱〕、桔梗〔钱半〕、桑寄生〔五分〕、风热加黄芩、栀子、柴胡、白朮,风痰加半夏、南星、竹沥,风胜加全蠍、殭蚕。此足厥阴药也,娕藤之甘寒以除心热而散肝风,柴胡桔梗之辛凉,黄芩栀子之苦寒,以平少阳厥阴之风热,风热去则瘛瘲止矣,人参茯神以益气而宁神,当归寄生以养血而安胎也。
羚羊角散〔子簋,本事方〕
治妊娠中风,涎潮忽仆,目弔口噤,角弓反张,名子簋。阴主静,阳主动,风阳邪也,诸风眩掉,皆属肝木,故有搐搦眩冒反张之证。羚羊角〔屑一钱〕、独活、防风、芎藭、当归、枣仁〔炒〕、茯神、杏仁、薏仁〔五分〕、木香、甘草〔二分半〕,加薑煎,一方有五加皮。
此足厥阴药也,羚角之辛凉以平肝火,防风独活之辛温以散肝邪,茯神酸枣以宁神,当归川芎以活血,杏仁木香以利气,薏仁甘草以调脾也。扶土所以抑木,故薏仁亦治筋急拘挛之证。
紫苏饮〔子悬,严氏〕
治胎气不和,凑上胸腹,腹满头痛,心腹腰箫痛,名子悬。由下焦气实,相火旺盛,举胎而上,上逼心胸也。苏叶〔一钱〕、当归〔七分〕、芎藭、芍药、人参、陈皮、大腹皮〔五分〕、甘草〔二分〕,加薑煎,空心服,心腹痛者,加木香延胡索。此手足太阴厥阴药也,陈来章曰,芎归芍药以和其血,苏橘大腹以顺其气,气顺血和则胎安矣,既利其气,复以人参甘草养其气者,顺则顺其邪逆之气,养则养其沖和之气也。
天仙藤散〔子气,陈景初〕
治子气。妇人冲任,素受血风,因妊娠而足肿喘闷妨食,甚则脚指出黄水,病名子气,非水也。天仙藤〔即青木香藤微炒〕、香附〔炒〕、乌药、陈皮、甘草〔炙〕等分,加紫苏三叶,木瓜生薑各三片,空心煎服,或为末盐汤调下,日三服。此手足太阴药也,天仙藤之苦温疏气活血,能解血中之风气,香附乌药陈皮之辛温以行郁气,紫苏生薑之辛温以疏表气,甘草之甘缓以和正气,少加木瓜以除湿热,利筋骨,调荣卫也。
白朮散〔子肿,全生〕
治子肿,面目肢体虚浮如水状。胎中挟湿,水与血搏,湿气流溢,故令面目肢体浮肿,亦名胎水,原因烦渴引饮过多,或泄泻损伤脾胃,脾虚不能治水,五六个月多有之。白朮〔一钱〕、薑皮、陈皮、茯苓皮、大腹皮〔五分〕,为末,米饭下,指迷方有桑白皮无白朮,此即五皮饮丹溪除薑皮腹皮,加川芎木通,补中导水行气。此证有服鲤鱼汤鲤鱼粥者。此足太阳太阴药也,水病常令上下分消,薑皮橘皮辛而能散,使水从毛窍出,腹皮苓皮淡而能泄,使水从溺窍出,水盛由於土衰,故用白朮之甘温以扶脾土而隄防之,不致泛溢也。
竹叶汤〔子烦〕
治娠心惊胆怯,终日烦闷,名子烦。受胎四五个月,相火用事,或盛夏君火大行,俱能乘肺以致烦躁,胎动不安,亦有停痰积饮,滞於胸膈,以致烦躁者。麦冬〔钱半〕、茯苓、黄芩〔一钱〕、人参〔五分〕、淡竹叶〔十片〕,一方茯苓为君,无人参,有防风,一方无人参,有防风知母,如有痰者,加竹沥。此手太阴少阴药也,竹叶清烦,黄芩消热,麦冬凉肺,心火乘肺故烦出於肺。茯苓宁心,人参补虚,^l 娠心烦,固多虚也。如相火盛者,单知母丸,君火盛者,单黄连丸,心神不安者,硃砂安神丸,切不可作虚烦,用栀豉等药治之。
紫菀汤〔子嗽,良方〕
治子嗽。紫菀、天冬〔一钱〕、桔梗〔五分〕、甘草〔炙〕、桑白皮、杏仁〔三分〕、竹茹〔二分〕,入蜜温服。此手太阴药也,子嗽由於火邪,当以清火润肺为务,桔梗桑皮之凉以泻之,天冬竹茹之寒以清之,紫菀炙草之温,杏仁白蜜之泽以润之也。
安荣散〔子淋,本事方〕
治子淋心烦闷乱。子淋膀胱小肠虚热也,虚则不能制水,热则不能通利,故淋,心与小肠相表里,故烦闷,亦有因房劳内伤,胞门冲任虚者,宜八珍汤,或肾气丸。人参、细辛〔一两〕、当归、甘草、灯草〔五钱〕、木通、滑石、麦冬〔三钱〕,为末,每二钱,麦冬汤调下。此手太阴足太阳少阴药也。
陈来章曰,虚热宜补,故用人参甘草之甘,淋闷宜通,故用木通灯草之渗,滑石之滑,肺燥则天气不降,而麦冬能清之,肾燥则地气不升,而细辛能润之,经曰地气上为云,天气下为雨,上下交,阴阳和,而后便得通也。血燥则沟渎不濡,而当归能滋之也。
参朮饮〔转胞,丹溪〕
治娠转胞。转胞者,胎逼及胞压在一边,胞系转戾,脐下急痛,溲数或闭也,因气血虚弱,痰饮壅滞以致之。当归、熟地黄、芎藭、芍药、人参、白朮、陈皮〔留白〕、半夏、甘草〔炙〕,加薑煎,空心服。此即八珍汤而去茯苓加陈皮半夏以除痰也。此足太阴厥阴药也,脾虚补以四君,血虚补以四物,痰饮消以二陈,使气得升举而胞自通也。
丹溪曰,转胞之病,妇之禀受弱者,忧闷多者,性躁急者,食味厚者多有之,古方用滑利药鲜效,因思胞不自转,为胎所压,胎若举起,胞系自疏,水道自通矣,近吴宅宠人患此,脉似濇重则弦,予曰,此得之忧患,濇为血少气多,弦为有饮,血少则胎弱不能举,气多有饮,中焦不清而隘,则胎知所避而就下,乃以上药与服,随以指探喉中,吐出药汁,候气定,又与之,八贴而安,此恐偶中,后治数人皆效。
仲景云,妇人本肥盛,今反羸瘦,胞系了戾,但利小便则愈,宜服肾气丸,以中有茯苓故也,地黄为君,功在补胞,昂按治下部不通,每用吐法。
又法将孕妇倒竖胎转而小便自通矣。附丹溪参朮膏,人参〔二钱五分〕、白朮〔二钱〕、黄耆〔钱半〕、茯苓、陈皮、桃仁〔各一钱〕、炙甘草〔五分〕,用猪羊胞煮汤入药煎服,治产后胞损成淋沥证。丹溪曰,受生不谨,以致损胞而得淋沥,有徐氏妇,壮年患此,因患肌肉破伤在外者,且可补完,胞虽在内,恐亦有治,诊其脉虚甚,因悟曰难产之人,多是气虚,难产之后,血气甚虚,因用峻补,以参朮膏煎以猪羊胞,极飢时与之,每剂二两,一月而安,盖令血气骤长,其胞可完,若稍迟缓,恐难成功。
黑神散〔行血下胎,局方〕
治产后恶露不尽,攻冲作痛,及胞衣不下,胎死腹中。由血滞不行也。熟地黄、归尾、赤芍、蒲黄〔炒〕、桂心、乾薑〔炒〕、甘草〔四两〕、黑豆〔炒去皮半升〕,每服二钱,酒童便各半煎,便产须知有生地黄此足太阴厥阴药也,前证皆因血瘀不行,熟地归芍之润以濡血,蒲黄黑豆之滑以行血,昂按行血则蒲黄当生用。
桂心乾薑之热以破血,乾薑辛热,能去恶生新,故产后发热必用之。用甘草者,缓其正气,用童便者,散其瘀逆,加酒者引入血分以助药力也,产后恶露不行,坐蓐劳伤者,以前四味,悉能治之,若挟宿冷气滞血凝,胞衣不下,则宜全用快行之也,纲目曰,寒多及秋冬宜之,若性急形瘦有火,及夏月当审用,此丹溪之论。古黑神散,百草霜、白芷等分,每二钱煎,入童便,醋少许,和服,治横生逆产,及胎前产后,虚损崩漏等证。
失笑散〔血痛,局方〕
治恶露不行,心包络痛,或死血腹痛。恶血阻而不行,上冲於包络,下阻於腹中,皆闷而作痛。蒲黄、五灵脂,等分为末,煎膏醋调服。此手足厥阴药也,生蒲黄性滑而行血,五灵脂气臊而散血,气臊入肝皆能入厥阴而活血止痛,故治血痛如神。本方各一两,加木通赤芍各五钱,每四钱入盐少许,服,名通灵散,治九种心痛。
清魂散〔产后昏晕,严氏〕
治产后恶露已尽,忽昏晕不知人。产后气血虚弱,又感风邪也。泽兰叶、人参〔三分〕、川芎〔五分〕、荆芥〔一钱〕、甘草〔炙三分〕为末,温酒调下,更宜烧漆器,焠醋炭於床前,使闻其气。此足厥阴药也,气血虚弱,故以芎藭泽兰养其血,人参甘草补其气,外感风邪,故以荆芥疏其风,风邪去,气血生,则神清矣,肝藏魂故曰清魂。荆芥最散血中之风,故以为君。
返魂丹〔调经利产,即益母草膏丸,产宝〕
治月经不调,赤白带下,胎前产后一切诸病。五月五日,六月六日,或小暑日,益母草花正开时,连根採收阴乾,用花叶及子,石臼捣末,蜜丸,或捣汁於砂锅内,文武火熬成膏服,忌铁,如胎动腹痛,下血不止,当归汤下,横生逆产,胎衣不下,炒盐汤下,产后血晕,口渴狂言,产后中风,失音口噤,及血结奔痛,时发寒热,面赤心烦,或鼻衄舌黑口乾,并童便和酒下,产后喘嗽。
恶心吐酸,箫痛无力,酒下,产后泻血,枣汤下,产后痢疾,米汤下,产后崩漏,糯米汤下,产后带下,胶艾汤下,产后二便不通,烦躁口苦,薄荷汤下,凡产后以童便化下一丸,能安魂魄,调经络,破血痛,经不调者服之则调,久无子者服之则孕此手足厥阴药也,益母草功擅消水行血,去瘀生新,利大小便,故为经产良药,而又能消疔肿,散乳痈也。益母草,一名茺蔚,李时珍曰,益母草根茎花叶实皆可用,若治血分风热,明目调经,用子为良,若胎产疮肿,消水行血,则可并用,盖根茎花叶专於行,子则行中有补也。
当归羊肉汤〔蓐劳〕
治产后发热自汗,肢体疼痛,名曰蓐劳。黄耆〔一两〕、人参、当归〔七钱〕、生薑〔五钱〕用羊肉一斤,煮汁去肉,入前药煎服,如恶露不尽,加桂,辛热行血恶露下,外加川芎,有寒加吴茱萸,有热加生地汁,有气加细辛。此手足太阴厥阴药也,参耆补气而固卫,当归养血而调荣,生薑辛温,引气药入气分而生新血,羊肉甘热,用气血之属以补虚劳,热退而汗收矣。
本方除人参黄耆,用羊肉〔一斤〕薑〔五两〕归〔三两〕当归生薑羊肉汤,〔金匮〕治产后腹中恚痛,及寒疝腹痛,虚劳不足。恚音鸠,又音绞,急痛也。 当归散〔养血安胎,金匮〕妇人妊娠,宜常服之。妇人血少有热,胎动不安,及数半产难产者,并宜服之,胎无疾苦,临盆易产,产后百病悉皆主之。
当归、芎藭、芍药、黄芩〔一斤〕白朮〔半斤〕为末,酒调服,日二。此足太阴厥阴冲任药也,冲任血盛,则能养胎而胎安,芎归芍药,能养血而益冲任,又怀妊宜清热凉血,血不妄行则胎安,黄芩养阴退阳,能除胃热,白朮补脾燥湿,亦除胃热,胎气系於脾,脾虚则蒂无所附,故易落。脾胃健则能运化精微,取汁为血以养胎,自无恶阻呕逆之患矣,故丹溪以黄芩白朮为安胎圣药也。
易简方,加山茱萸,治经三四月不行,或一月再蛭。数月不行者,血少也,滋之以芎归芍药,补之以白朮山茱,一月再至者,脾虚有热也,白朮能补脾,黄芩能凉血,山茱能固经。
启宫丸〔体肥不孕〕
治子宫脂满,不能孕育。妇人肥盛不孕者,以子宫脂满壅塞,故不能受胎也。芎藭、白朮、半夏麴、香附〔一两〕、茯苓、神麴〔五钱〕、橘红、甘草〔一钱〕、粥丸。此足太阴厥阴药也,橘半白朮,燥湿以除其痰,香附神麴,理气以消其滞,川芎散郁以活其血,则壅者通,塞者启矣,茯苓甘草,亦以去湿和中,助其生气也。肥而不孕,多由痰盛,故以二陈为君,而加气血药也。
达生散〔易产,亦名束胎散,丹溪〕
妇人妊娠八九月,服数十剂,易生有力。诗云,诞弥厥月,先生如达,达小羊也,其生甚易,产难多因气血虚弱,荣卫滞涩,服此则易生如达矣。当归〔酒洗〕、芍药〔酒炒〕、人参、白朮〔土炒〕、陈皮、紫苏〔一钱〕、甘草〔炙二钱〕、大腹皮〔三钱〕入青葱五叶,黄杨脑子七箇煎,黄杨木主产难。或加枳壳砂仁,或春加川芎,夏加黄芩,冬如本方,或有别证,以意消息。此足太阴厥阴药也,当归芍药以益其血,人参白朮以益其气,腹皮陈皮紫苏葱叶以疏其壅,气血不虚不滞,则临产自无留难之患矣。
朱丹溪曰,产难往往见於郁闷安乐之人,富贵奉养之室,若贫贱者鲜有之,古方有瘦胎饮,为湖阳公主而作,恐非至当之言,予族妹苦於难产,遇胎则触而去之,予其悯焉,视其形肥而勤於女工,知其气血久坐不运,儿因母气虚亦不能自运耳,当补母气,则儿健易产,令其有孕,五六月以大全良方,紫苏饮,加补气药与之,数十贴,得男甚快,因以其方随母之性禀与时令加减,服无不应,因名曰达生散云。
昔湖阳公主难产,方士进瘦胎饮,用枳壳四两炒,甘草二两炙,五月后日服一钱,洁古改以枳朮,名束胎丸,寇宗奭明其不然,盖孕妇全赖血气以养胎,血气充实,胎乃易生,彼公主奉养太过,气实有余,故可服之,若一概滥施,误之甚矣,按瘦胎饮又名枳壳散,治胎肥难产,临月服之,张氏加香附行气宽膈,薑汤下,许学士云,大率妊娠惟在抑阳助阴,其方甚多,亦恶群队,枳壳散所以抑阳,四物汤所以养阴,然枳壳散差寒,宜以内补丸佐之,即当归一两,地黄二两为丸也。
猪蹄汤〔通乳,灵苑〕治乳少。猪蹄〔一只〕、通草〔即木通一两〕,煮食。此足阳明药也,猪蹄鹹能润下,通草淡能通窍。广济方用猪蹄四只,煮汁,加土瓜根,漏卢,木通,各三两土瓜漏卢并通经下乳。,着少米葱豉,煮稀粥食,治同,或以猪蹄汤调益元散服,以木梳梳乳房,乳汁自下。又穿山甲,王不留行,皆通乳之药,俗曰,穿山甲,王不留,妇人服之乳长流。
人参荆芥散〔血风劳,妇宝〕
治血风劳。血风劳者,血脉空疏,感受风邪,寒热盗汗,展转不已,乃成劳也。人参、白朮、熟地黄、酸枣仁〔炒〕、涍甲〔童便炙〕、羚羊角、枳壳、柴胡、荆芥〔五分〕、防风、甘草、芎藭、当归、桂心〔三分〕,加薑煎。
此足太阴厥阴手少阴药也,陈来章曰,血中之风,荆芥防风散之,木盛生风,羚角柴胡平之,阴虚发热,地黄甲滋之,血气痛滞,月水不调,芎藭当归桂心枳壳调之,烦怠食少,盗汗心忡,人参白朮炙草枣仁补而收之。
柏子仁丸〔血少经闭,良方〕
治经行复止,血少神衰。女子善怀,每多忧思,忧多则伤心,心伤则不能生血而血少,血少则肝无所藏,而冲任之脉枯,故经闭不行也,经曰,月事不来者,胞脉闭也,胞脉者属心而络於胞中,今气上逼肺,心气不得下降,故月事不来也。柏子仁〔去油〕、牛膝〔酒浸〕、卷柏〔五钱〕、泽兰、续断〔二两〕、熟地黄〔一两〕、蜜丸,米饮下。此手足少阴厥阴药也,柏子仁安神而养心,地黄、续断、牛膝、补肝肾而益冲任,卷柏、泽兰、活血脉而通经闭。
卷柏生用破血,炙用止血,李梃曰,妇人以血为主,天真气降,血脉流行,一月一见,其来有常,故曰月经,或外被风寒燥湿暑热,或内伤生冷,或七情郁结,为痰为瘀,凝滞於内,曰血滞,或用力太过,入房太甚,或服食燥热,以致火动,邪气盛而津液衰,曰血枯,若经后被惊,血气错乱而妄行,逆上则出於口鼻,水血相搏,则为水肿,怒极伤肝,则有眩晕呕血瘰闹疮疡等病,湿热相搏,则为崩带,凝结於内,则为症瘕,变证百出,不出血滞与血枯而已。
血滞经闭宜破者,原因饮食热毒,或暴怒凝瘀积痰,直须大黄乾漆之类,推陈致新,俾旧血消而新血生矣,若气旺血枯,起於劳役忧思,却宜温补,或兼痰水湿热,尤宜清之凉之,每以肉桂为佐者,热则血行也,但不可纯用峻药,以亏--,至於耗气益血之说,虽女科要法,但气为血配,气热则热,气寒则寒,气升则升,气降则降,气行则行,气滞则滞,如果郁火气盛於血者,方可用单香附散,抑气散,加木香,槟榔,枳壳,行气开郁,若气乱则调,气冷则温,气虚则补,男女一般,阳生则阴自长,气耗则血亦涸,岂可专耗其气哉。
芎归六君子汤〔痰阻经迟〕
治经水后期,其来濇少,形体肥盛。体肥而经水后期濇少者,气虚而痰滞於经络也。当归、芎藭、人参、白朮、茯苓、甘草、橘红、半夏,加薑煎。此足太阴厥阴药也,二陈治其痰滞,参朮补其气虚,〔气行则痰行〕芎归活其经血。
连附四物汤〔热郁经迟,丹溪〕
治经水过期,紫黑成块。紫血热也,黑热甚也,过期而成块,气滞也,或风冷乘之也,若淡白者,虚也,或挟痰停水以混之也,如烟尘豆汁屋漏水混漏水混浊模糊者,湿痰也。四物汤〔见血门〕加香附黄连。此手少阴手足厥阴药也,四物以益阴养血,加黄连以清血热,香附以行气郁。四物加芩朮汤,亦名温六合汤。治经水过多。
黄芩抑阳,白朮补脾,脾能统血。四物加芩黄汤,治经水适断,五心烦热,经来色黑,或如豆汁,或如豆汁,热兼湿也,芩连苦燥湿而寒胜热。四物加栀连为热六合汤,加薑附为寒六合汤,加陈朴为气六合汤,加羌艽为风六合汤,皆妇病与经产通用之药也。
固经丸〔血热崩漏,良方〕
治经行不止,及崩中漏下,紫黑或块。冲任为经脉之海,若无损伤,则阴阳和平,血气调适矣,其劳动过度,损伤脏腑,冲任之气虚,不能约制经血,故经多漏下,或由阴虚阳搏,为热所乘,致伤冲任,血得热则妄行也,脉数疾小为顺,大者为逆,紫黑成块者,热甚而反兼水化,非寒也,玉机微义曰,血得寒则凝,既行而紫黑,故知非寒也。
龟板〔炙四两〕、芍药〔酒炒〕、黄蘗〔酒炒三两〕、黄芩〔炒二两〕、香附〔童便酒炒〕、樗皮〔炒两半〕,酒丸。此足少阴厥阴药也,经多不止者,阴虚不足以制包络之火,故越其常度也,崩中漏下者,虚而挟热也,紫黑成块者,火极似水也,黄芩清上焦之火,黄蘗泻下焦之火,龟板芍药滋阴而养血,皆壮水以制阳光也,香附辛以散郁,樗皮濇以止脱。
升阳举经汤〔劳伤崩漏,东垣〕
治崩漏,身热自汗,短气,倦怠懒食。此由劳伤所致。补中益气汤〔见气门〕、加白芍、黑栀子、薑三片,枣二枚煎。此足太阴阳明药也,补中汤以益气升阳,退热收汗,加芍药以和血敛阴,黑栀以清热止血,又东垣兰室祕藏,升阳举经汤,
黄耆、当归、白朮、〔各三钱〕羌活、防风、峹本、〔各二钱〕独活、附子、〔炮〕甘草、〔炙各钱半〕人参、熟地、川芎、〔各一钱〕细辛、〔六分〕桃仁、〔十个去皮尖研〕红花、肉桂、〔盛夏勿用〕芍药〔各五分〕,每服三钱,渐加至五钱,治经水不止。原文曰,如右尺脉按之空虚,是气血俱脱,大寒之证,轻手其脉数疾,举指弦紧或涩,皆肠脱之证,阴火亦亡,见热证於口鼻眼,或渴,此皆阴躁阳欲先亡也,当温之举之,升之燥之,当大升浮气血,切补命门之下脱也。
如圣散〔止崩漏〕
治崩漏不止凡非时血行,淋沥不已,谓之漏下,忽然暴下如山崩然,谓之崩中,有五色以应五脏。棕榈〔烧〕,乌梅〔一两〕,黑薑〔两半〕,为末,每服二钱,乌梅汤下。此足厥阴药也,濇能止血,故用棕榈,酸能收敛,故用乌梅,温能守中,故用乾薑,黑能止血,水胜火也故并脁用。
牡丹皮散〔血瘕良方〕
治血瘕。瘕者瘀血凝聚而成也,伏於隐僻之处,盘结胶固,非攻伐之不易平也。
丹皮、桂心、归尾、延胡索〔三分〕、牛膝、赤芍药、莪朮〔六分〕、三稜〔四分〕,水酒各半煎。此足厥阴药也,桂心、丹皮、赤芍、牛膝、以行其血,三稜、莪朮、归尾、延胡、以行其血中气滞,气中血滞,气血周流,则结者散矣。
正气天香散〔气滞经阻,绀珠〕
治一切诸气,气上凑心,心胸攻筑,箫肋刺痛,月水不调。妇人多忧郁,故气病为多,气为血配,气滞则血亦不能行,故月候不调也。香附〔八钱〕、乌药〔二钱〕、陈皮、苏叶〔一钱〕、乾薑〔五分〕,每五六钱煎。此手太阴足厥阴药也乌药陈皮,专入气分而理气,香附紫苏,能入血分而行气,引以乾薑,使入气分,兼入血分,用诸辛温以解郁散肝,令气调而血和,则经行有常,自无痛壅之患。
抑气散〔气盛於血,严氏〕
治妇人气盛於血,变生诸证,头晕膈满。凡人血气和平,则无诸疾,苟血少气多,壅於胸膈则满,上攻於头则晕矣。香附〔四两〕、陈皮〔二两〕、茯神、甘草〔炙一两〕为末,每服二钱。此手太阴少阳药也,经曰,高者抑之,香附能散郁气,陈皮能调诸气,茯神能安心气,甘草能缓逆气,气得其平,则无亢害之患矣,若郁甚者,当於理气门中诸方选用,不必泥此。
昂按气盛於血,固当抑气,若过用行气之药,则真气耗散,阴水愈盛,而成气血两虚矣,是方平和为可常服用滋血之药,使阴血充足,而阳火自平,亦正治之一法,盖补其不足,即所以制其有余也。
固下丸〔湿热带下,子和〕
治赤白带下。带下起於风寒湿热所伤,入於胞中,或中经脉,流入脏腑,阴虚阳竭,荣气不升,卫气下陷,滞於下焦奇经之分,因带脉而得名,故曰带,赤者属血,白者属气,其状如涕,相连而下,言带者,亦病形也,有湿热流滞下焦者,有肝肾阴淫湿胜者,有惊恐而木乘土位,浊液下流者,或思想无穷,而为白淫者,或余经湿热,屈滞於小腹之下者,病本虽殊,皆为气血虚损,荣卫累滞,而成其标一也。樗皮〔两半〕、白芍〔五钱〕、良薑〔脁黑〕、黄蘗〔脁黑三钱〕,粥丸米饮下。
此足少阴厥阴药也,陈来章曰,樗皮苦燥湿,寒胜热,濇固下,故赤白带因於湿热者,用之为君,古方有苍蘗樗皮,侧柏樗皮,芩柏樗皮,芩朮樗皮等丸,随证加香芎归芍薑芷及星夏等药。芍药之酸,敛阴气,收下溜为臣,良薑之热以散寒湿,黄蘗之寒,以祛热湿,并炒黑以止血收脱为佐使也。
当归煎丸〔虚热带下,严氏〕
治赤白带下,腹中痛,不饮食,羸瘦。此血虚有热之证,法当凉补,脉诀云,崩中日久为白带,漏下多时骨髓枯,崩久则血少,复亡其阳,故白滑之物,下漏不止。
当归、熟地黄、阿胶〔炒〕、续断、白芍药〔炒〕、赤芍药〔炒〕、牡蛎〔脁粉一两〕、地榆〔炒黑三钱〕醋糊丸,米饮下此足少阴厥阴药也,归、芍、熟地、续断、阿胶,补肝滋肾以治血虚,牡蛎、地榆、清热收脱,以止带下,赤芍酸寒,能散恶血,去瘀所以生新,散之所以收之也。
白芷散〔风湿带下,良方〕
治赤白带滑脱不禁。良方曰,带下由於风寒湿热所伤,伤肝经者,色青如泥,伤心经者,色赤如津,伤肺经者,色白如涕,伤脾经者,黄如烂瓜,伤肾经者,黑如衃血白芷〔一两〕、海螵蛸〔二个煆〕、胎发〔一钱煆〕,为末,酒调下二钱。此足阳明少阴厥阴药也,白芷辛温燥湿而祛风,乌苕〔即海螵蛸〕鹹温收湿而和血,发者血之余,补阴消瘀,脁黑又能止血也。