医方集解 卷九
收濇之剂
滑则气脱,脱则散而不收,必得酸涩之药,敛其耗散,而后发者可返,脱者可收也,如汗出亡阳,精滑不禁,泄痢不止,大便不固,小便自遗,久嗽亡津,此气脱也,若亡血不已,崩中暴下,诸大吐衄,此血脱也,十剂曰,濇可去脱,牡蛎龙骨之属是也,气脱兼以气药,血脱兼以血药,亦兼气药,气者血之帅也,阳脱者见鬼,阴脱者目盲,此神脱也,当补阳助阴,非濇剂所能收也。
赤石脂禹余粮汤〔止利,仲景〕
治伤寒服汤药下利不止,心中痞魒,服泻心汤已,复以他药下之,利不止,医以理中与之,利益甚,理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂禹余粮汤主之,下焦主分别清浊。复利不止者,利其小便。大小水所以实大肠也。
赤石脂、禹余粮等分杵碎煎。此手阳明药也,濇可去脱,重可达下,石脂余粮之濇以止脱,重以固下,甘以益气。李先知曰,下焦有病人难会,须用余粮赤石脂。桃花汤〔少阴下利,仲景〕治少阴病二三日至四五日,腹痛,小便不利,下利不止,便脓血者。
成氏曰,阳明下利便脓血者,协热也,少阴下利腹痛便脓血者,下焦不约而衰寒也,凡下利便脓血,身冷脉小者易治,身热脉大者难治。赤石脂〔一斤〕、乾薑〔一两〕、粳米〔一升〕此足少阴药也,李时珍曰,赤石脂之重濇,入下焦血分而固脱,乾薑之辛温,暖下焦气分而补虚,粳米之甘温,佐石脂乾薑而润肠胃也。
朱丹溪曰,桃花汤主下焦血虚且寒,非乾薑之温,石脂之重濇不能止血,用粳米之甘以引入肠胃,准绳曰,便脓血,热势下流也,成氏释为里寒,非也,桃花晶汤虽用乾薑,然分两最微,石脂粳米居多,以调正气,濇滑脱,佐以乾薑,用辛以散之之义,诸便脓血,皆传经之热邪也,吴鹤杲曰,少阴肾水主禁固,二便为火所灼,剋伐大肠庚金,故下利脓血,石脂寒能胜热,濇可收脱,用乾薑者,假其辛热以从治.
用粳米者,恐石脂性寒损胃也,聊摄之明,而犹昧此,况其下乎,成无己聊摄人,程郊倩曰,此证终是火衰不能生土,未可指为传经之热邪也,不知此而漫云渗泄,肾防一彻,前后泄利,而阳神陷矣,昂按成氏生于千载之后,而能昌明仲景之书,使后学有所循入,其功非小,奈何后起之士,动辄非之,成氏之死已人久安能起而辨其是非乎,如此证成氏以为寒,而王肯堂吴鹤皋皆以为热,窃谓便脓血者,固多属热,然岂无下焦虚寒,肠胃不固,而亦便脓血者乎,若以此为传经热邪,仲景当用寒剂以散其热,而反用石脂固濇之药。
使热闭于内而不得泄,岂非关门养盗,自贻伊戚也耶,观仲景之治协热利,如甘草泻心,生薑泻心,白头翁等汤,皆用芩连黄蘗,而治下焦虚寒下利者,用赤石脂禹余粮汤,比类以观,斯可见矣,此证乃因虚以见寒,非大寒者,故不必用热药,惟用甘辛温之剂以镇固之耳,本草言石脂性温,能益气,调中,固下,未闻寒能损胃也,若准绳则执凡传经者皆属热邪一语,遂以为热耳,程郊倩每以直中为寒邪,传经为热邪,古今相传,二语觉未尽然,不为无见,若学未深造,而轻议古人,多见其不知量也矣。
诃子散〔泄泻脱肛,东垣〕
治虚寒泄泻,米穀不化,肠鸣腹痛,脱肛及作脓血,日夜无度。御米壳〔去蒂蜜炒五分〕、诃子〔煨去核七分〕、乾薑〔炮六分〕、橘红〔五分〕,右末空心服。
此手足阳明药也,御米壳酸涩微寒,固肾濇肠,诃子酸涩苦温,收脱住泻,炮薑辛热能逐冷补阳,陈皮辛温,能升阳调气,以固气脱,亦可收形脱也。泄泻为气脱,脱肛为形脱。河间诃子散,诃子〔一两半生半煨〕木香〔五钱〕甘草〔一钱〕黄连〔三钱〕为末,每服二钱,用白朮芍药汤调下,治泻久腹痛渐已,泻下渐少,以此止之,如不止,加厚朴〔一两〕竭其余邪。
木香黄连,香连丸也,行气清火,止痢厚肠,甘草芍药,甘芍汤也,甘缓酸收,和中止痛,加诃子濇以收脱,加白朮补以强脾,厚朴除湿散满,平胃调中,故更藉之以去余邪也。
真人养脏汤〔泻痢脱肛,谦甫〕
治泻痢日久,赤白已尽,虚寒脱肛,肛门为大肠之使,大肠受热受寒,皆能脱肛,大肠者传导之官,肾者作强之官,酒色过度,则肾虚而泄母气,肺因以虚,大肠气无所主,故脱肛,小儿血气未壮,老人血气已衰,皆易脱肛。亦治下痢赤白,脐腹痛,日夜无度。罂粟壳〔去蒂蜜炙三两六钱〕、诃子〔麵裹煨一两三钱〕、肉豆蔻〔麵裹煨五钱〕、木香〔二两四钱〕、肉桂〔八钱〕、人参、白朮〔炒〕、当归〔六钱〕、白芍〔炒一两六钱〕、生甘草〔一两八钱〕每服四钱,脏寒甚加附子,一方无当归。
此手足阳明药也,脱肛由于虚寒,故用参朮甘草以补其虚,肉桂肉蔻以祛其寒,木香温以调气,当归润以和血,芍药酸以收歛,诃子罂壳则濇以止脱也,此虚寒脱肛之剂,宜大补元气,或加芎归调血,及升柴以升提之,又有气热血热而肛反挺出者,宜用芩连蘗,或四物加升麻柴胡秦艽防风之类。附丹溪脱肛方,人参、黄耆、当归、川芎、升麻。此治气血两虚而脱肛者当归六黄汤〔血汗〕治阴虚有火,盗汗发热。
心之所藏于内者为血,发于外者为汗,汗乃心之液也,五脏六腑,表里之阳,皆心主之以行其变化,随其阳气所在之处而生津,亦随其火扰所在之处泄而为汗,是汗尽由心出也,醒而出汗曰自汗,属阳虚,睡而出汗曰盗汗,属阴虚,汗者心之阳,寝者肾之阴,阴虚睡熟,卫外之阳,乘虚陷入阴中,表液失其固卫,故濈濈然汗出,觉则阳气复而汗止矣,因热邪乘阴虚而出者,汗必热,因寒邪乘阳虚而出者。
汗必冷,有火者谓有面赤口乾唇燥便赤音重脉数诸证,凡伤风,伤湿,中暑,风温,柔痉,气虚,血虚,脾虚,胃热,亡阳,痰饮,惊怖,劳役,房室,痈疡,产蓐等证,皆能令人出汗,经又云饮食饱甚,汗出于胃,惊而夺精,汗出于心,持重远行,汗出于肾,疾走恐惧,汗出于肝,摇体劳苦,汗出于脾,凡头汗左颧属肝,右颧属肺,鼻属脾,颐属肾,额属心,津液自胃腑旁达于外,为手足,汗有胃热胃寒二证,自汗亦有属实者故,外感初证多自汗。
当归、生地黄、熟地黄、黄芩、黄蘗、黄连〔等分〕、黄耆〔加倍〕此手足少阴药也,盗汗由于阴虚,当归二地所以滋阴,汗由火扰黄芩蘗连所以泻火,湿无热不作汗,湿得热蒸则令人汗出。汗由腠理不固,倍用黄耆,所以固表。
李时珍曰,当归六黄汤,加麻黄根,治盗汗甚捷,盖其性能行周身肌表,引诸药至卫分而固腠理也,按此盗汗与伤寒盗汗不同,伤寒盗汗,邪在半表半里,故以和表为主,古法小柴胡加桂主之,此属阴虚,故以补阴为主,李士材曰,阴虚则元气有降而无升,而复用此苦寒肃杀之剂,得无犯虚虚之戒乎,惟火实气强者宜之,不然,苦寒损胃,祸弥深耳,准绳曰,阴虚阳必凑,故发热盗汗。
当归六黄汤,加地骨皮,阳虚阴必乘,故发厥自汗,黄耆建中汤,甚者加附子,或耆附汤,有湿热合邪汗出不休,以风药胜其湿,甘药泄其热,羌活胜湿汤,有痰证冷汗自出,宜理气降痰,痰去则汗自止,有用固涩药汗愈不收,止可理心血,汗乃心之液,心失所养,不能摄血,故溢而为汗,宜大补黄耆汤,加酸枣仁,有微热者,更加石斛,下灵砂丹,王海藏曰,晋郎中童子盗汗七年,诸药不效,予与凉膈散。
三黄丸,三日病已,盖肾主五液,化为五湿,肾水上行,乘心之虚,心火上炎而入肺,欺其不胜,皮毛是以而开,为汗出也,先以凉膈散泻胸中相火,次以三黄丸泻心火以助阴,则肾水还本脏,玄府闭而汗自止矣,玄府,汗孔也。附扑汗法,白朮峹本川芎〔各二钱半〕米粉〔两半〕为末,绢袋盛,周身扑之,治汗出不止,又方,龙骨牡蛎糯米等分,为末扑之。牡蛎散〔阳虚自汗〕治阳虚自汗。
牡蛎〔煆研〕、黄耆、麻黄根〔一钱〕、浮小麦〔百粒〕,煎服。此手太阴少阴药也,陈来章曰,汗为心之液,心有火则汗不止,牡蛎浮小麦之鹹凉,去烦热而止汗,阳为阴之卫,阳气虚则卫不固,黄耆麻黄根之甘温,走肌表而固卫。柏子仁丸〔阴虚盗汗〕治阴虚盗汗。柏子仁〔炒研去油二两〕、人参、白朮、半夏、五味子、牡蛎、麻黄根〔一两〕、麦麸〔五钱〕、枣肉丸,米饮下五十丸,日三服。
此手足太阴少阴药也,陈来章曰,心血虚则睡而汗出,柏子仁之甘辛平,养心宁神为君,牡蛎麦麸之鹹凉,静躁收脱为臣,五味酸歛濇收,半夏和胃燥湿为佐,〔湿能作汗〕麻黄根专走肌表,引人参白朮以固卫气为使。茯菟丹〔遗精白浊,局方〕治遗精白浊,及强中消渴。心肾为水火之脏,法天施地生之道,心神伤则火动,火动不已,则肾水受伤,肾主藏精,所受五脏六腑输至之精,皆不得藏而时下矣,故为遗精梦泄。
戴氏曰,遗精有用心过度,心不摄肾,以致失精者,有因思色欲不遂,致精失位,输泄而出者,有色欲太过,滑泄不禁者,亦有年壮气盛,久无色欲,精满而泄者,赤浊属血,由心小肠属火也,白浊属气,由肺大肠属金也,又曰赤浊为心虚有热,因思虑而得,白浊由肾虚有寒,由嗜欲而得,渴证下消者名强中,肾水亏,心火亢也。
菟丝子〔十两〕、五味子〔八两〕、石莲肉、白茯苓〔三两〕、山药〔六两〕,将菟丝用酒浸,浸过余酒煮山药糊为丸,漏精盐汤下,赤浊灯心汤下,白浊茯苓汤下,消渴米饮下。此手足少阴药也,菟丝辛甘和平,强阴益阳,能治精寒遗泄,五味滋肾生津,石莲清心止浊,山药健脾利湿,皆涩精固气之品也,茯苓能通心气于肾,利小便而不走气,取其淡渗,于补正中能泄肾邪也。治浊固本丸〔赤白浊〕治胃中湿热,渗入膀胱,下浊不止。
淋病在溺窍,属肝胆部,浊病在精窍,属肾膀胱部,或由湿热,或由虚寒,大抵热者多而寒者少,赤属血,白属气,或由败精瘀血壅塞窍道,痛涩异常,非是热淋,不可用淋药治。莲鬚、黄连〔炒二两〕、黄蘗、益智仁、砂仁、半夏〔薑制〕、茯苓〔一两〕、
猪苓〔二两〕、甘草〔炙三两〕此足少阴太阳太阴药也,精浊多由湿热与痰,黄连泻心火,黄蘗泻肾火,所以清热,二苓所以利湿,半夏所以除痰,湿热多由于郁滞,砂仁益智辛温利气,又能固肾强脾,既以散留滞之气,且少济连蘗之寒,甘草利中而补土,惟莲鬚之濇,则所以固其脱也。
朱丹溪曰,巢氏原候论曰,白浊者由伤肾,肾气虚冷故也,历代宗其说,不惟白浊之理不明,所治之法亦误,不想内经本无白浊之名,惟言阴在泉客胜,溲便变,少阳在泉客胜,则溲白,又言思想无穷,入房太甚,发为白淫,与脾移热于肾出白二者皆随溲而下,夫非白浊之源乎,原病式因举内经谓诸病水液浑浊,皆属于热,言天气热则水浑浊寒则清洁,可谓发圣人之旨,以正千载之误矣。
予尝闻先生论赤白浊多因湿热下流膀胱而成,即灵枢所中气不足,溲便为之变是也,必先补中气使升举之,而后分其脏腑气血,赤白虚实以治,与夫其他邪热伤者,固在泻热补虚,设肾气虚甚,或火热亢极者,则不宜过用寒凉之剂,必以反佐治之,在权衡轻重已矣,叶氏曰,遗滑多作肾虚,补涩之而罔效,不知此因脾胃湿热所乘,饮酒厚味痰火之人,多有此疾,肾虽藏精,其精本于脾胃,饮食生化而输于肾,若脾胃受伤,湿热内郁,使中气淆而不清,则所谓皆气,邪火扰动,水不得而安静,故令遗滑也。
水陆二仙丹〔滑浊〕治遗精白浊。精与浊所出之窍不同,便浊即是膏淋,肝胆之火也,精浊乃精气滑出,不便亦然,此肾水不足,淫火薰蒸,故精离其位也。金樱膏〔取半黄者熬膏一斤,熟则全甘而失涩味〕、芡实〔一斤蒸熟为粉〕、和丸,盐酒下。此足少阴药也,金樱芡实,甘能益精,润能滋阴,濇能止脱,一生于水,一生于山,故名水陆二仙丹。金锁固精丸〔滑精〕治精滑不禁。精滑者,火炎上而水趋下,心肾不交也。
沙苑蒺藜〔炒〕、芡实〔蒸〕、莲鬚〔二两〕、龙骨〔酥炙〕、牡蛎〔盐水煮一日一夜煆粉一两〕莲子粉糊为丸,盐汤下。此足少阴药也,蒺藜补肾益精,莲子交通心肾,牡蛎清热补水,芡实固肾补脾,合之莲鬚龙骨,皆濇精秘气之品,以止滑脱也。
治遗精大法有五,心神浮越者,辰砂磁石龙骨之类镇之,痰饮迷心者,猪苓丸之类导之,思想伤阴者,洁古珍珠粉丸黄蘗蛤粉等分滋阴降火,思想伤阳者,谦甫鹿茸苁蓉菟丝等补阳,阴阳俱虚者,丹溪作心虚治,用珍珠粉丸定志丸补之,附本事猪苓丸,猪苓末二两,先将一半炒半夏,令黄,取半夏为末,糊丸,更用猪苓末一半同炒,微裂,砂罐养之,申未间空心酒盐汤任下,释曰,半夏有利性,猪苓导水,盖肾闭导气使通之意也,定志丸见目门。
人参樗皮散〔脏毒久痢〕
治脏毒挟热下血,久痢脓血不止。挟热者,谓挟客热及饮酒煎炙之热也,久痢不止,气虚也。人参、樗根白皮〔东引者去粗皮醋炙〕等分为末,米饮或酒调下。此手足阳明药也,人参之甘以补其气,樗皮之苦以燥其湿,寒以解其热,濇以收其脱,使虚者补而陷者升,亦劫剂也。初起勿用。桑螵蛸散〔便数,寇氏〕治小便数而欠,数便频也,欠便短也,溺虽出于膀胱,然泌别者,小肠也,小肠虚则便数,小肠热则便短。能安神魂,补心气,疗健忘。
人参、茯苓〔一用茯神〕、远志、石菖蒲〔盐炒〕、桑螵蛸〔盐水炒〕、龙骨〔煆〕、龟板〔酥炙,一方用鳖甲醋炙〕、当归,等分为末,临卧服二钱,人参汤下。此足少阴手足太阴药也,虚则便数,故以螵蛸龙骨固之,螵蛸补肾,龙骨涩精。热则便欠,故以当归龟板滋之,人参补心气,菖蒲开心窍,茯苓能通心气于肾,远志能通肾气于心,并能清心解热,心者小肠之合也,心补则小肠不虚,心清则小肠不热矣。
杀虫之剂关尹子曰,人之一身,内包蛲蛔,外蒸虮蝨,万物有依人身以为生者,是吾身一小天地也,蛲蛔为人所当有之虫,倘寒侵火迫,则不安其位,亦能为病,若饮食不慎,气血虚衰,又能变生诸虫,不可名状,如发症涍瘕劳瘵传尸之类,至于杀身灭门,虫之为患,若斯其酷也,是以先贤以法杀之,苟人不能杀虫,则虫必且杀人矣。
乌梅丸〔蚘厥,仲景〕
治伤寒厥阴证,寒厥吐蚘.伤寒脏厥者死,脏厥者脉微而厥,至七八日,肤冷发躁,无暂安时也,蚘厥者,蚘上入膈则烦,须臾复止,得食则呕而又烦,蚘闻食臭复出也,此为脏寒,当自吐蚘,与乌梅丸温脏安蚘.亦治胃腑发欬,欬而呕,呕甚则长虫出,亦主久痢。乌梅〔三百个〕、细辛、桂枝、人参、附子〔炮〕、黄蘗〔六两〕、黄连〔一斤〕、乾薑〔十两〕、川椒〔去汗〕、当归〔四两〕、苦酒〔醋也〕、浸乌梅一宿,去核,蒸熟和药蜜丸。
此足阳明厥阴药也,蚘得酸则伏,故以乌梅之酸伏之,蚘得苦则安,故以连蘗之苦安之,蚘因寒而动,故以桂附薑椒温其中脏而以细辛当归润其肾肝,人参用以助脾,乌梅兼以歛肺。吐蚘为胃寒之故,则成蚘厥,宜理中汤,加炒川椒五粒,槟榔五分,吞乌梅丸,程郊倩曰,乌梅丸於辛酸入肝药中,微加苦寒,纳上逆之阳邪而顺之使下也,名曰安蚘,实是安胃,故并主久痢。
见阴阳不相顺接,而下利之证皆可以此方括之也,经曰,凡阴阳不相顺接,便为厥,方时行曰,经曰手之三阴,从腹走手,手之三阳,从手走头,足之三阳,从头走足,足之三阴,从足走腹,是三阴三阳俱相接于手足者也,阳气内陷,不与阴气相顺接,故手足逆冷也。
集效丸〔虫痛,三因〕
治虫啮腹痛,作止有时,或耕起来往。腹痛有作止者,虫啮则痛,不啮则止也,气耕往来者,虫不安于胃也。大黄〔炒两半〕、鹤蝨〔炒〕、槟榔、诃子皮、芜荑〔炒〕、木香、乾薑〔炒〕、附子〔七钱五分〕、蜜丸,食前乌梅汤下,妇人醋汤下。此手足阳明药也,虫喜温恶酸而畏苦,故用薑附之热以温之,乌梅诃皮之酸伏之,大黄槟榔芜荑鹤蝨之苦以杀之,木香辛温以顺其气也。
雄槟丸〔虫痛〕
治腹痛胃痛乾痛有时。乾痛者,不吐不泻而但痛也,有时者,痰食而飢则痛,厚味而饱则否,此为虫也。雄黄、槟榔、白矾,等分,饭丸,每五分,食远服。此手足阳明药也,雄黄之辛毒,槟榔之苦降,白矾之酸濇,皆杀虫之品也,故合用以治之。
化虫丸〔肠胃诸虫〕
治肠胃诸虫为患。肠胃之中,无物不容,所以变生诸虫者,缘正气虚衰,或误食生虫之物,或湿热蒸郁而成,亦犹物必先腐而后虫生之义也。鹤蝨、胡粉〔炒〕、苦楝根〔东引未出土者〕、槟榔〔一两〕、芜荑、使君子〔五钱〕、枯矾〔二钱五分〕为末,酒煮麵糊作丸,量人大小服之,一岁儿可五分。此手足阳明药也,数药皆杀虫之品也,单用尚可治之,类萃为丸,而虫焉有不死者乎。
吴鹤皋曰,古方杀虫,如雷丸贯众乾漆蜡矾百部铅灰之类,皆其所当用者也,有加附子乾薑者,壮正气也,加苦参黄连者,虫得苦而伏也,加乌梅诃子者,虫得酸而软也,加藜芦瓜蒂者,欲其带虫吐出也,加芫花黑丑者,欲其带虫泻下也,用雄黄川楝蛇床樟脑水银槟榔者,治疮疥之虫也,用胡桐泪茛菪子韭子蟾酥者,治龋齿之虫也,用川槿皮海桐皮者,治风癣之虫也,用青箱子覆盆叶者,治九窍骚蚀之虫也,用败鼓心桃符板虎粪骨死人枕獭爪鹳骨者,驱劳瘵之虫也。
使君子丸〔虫积〕
治蛊胀腹痛,及食劳发黄,喜食茶米炭土等物。饮食停滞,湿热蒸郁则生诸虫,至胀满啮痛,或发黄身肿,喜食生米茶叶土炭者,虫之所嗜也。使君子〔去壳二两〕、南星〔薑制〕、槟榔〔一两〕,右药合炒,如喜食生米,用麦芽一斤炒,喜食茶叶,用茶叶炒,喜食炭土,用炭土炒,取药为末蜜丸,每晨砂糖水下。此手足阳明药也,使君子之甘,南星之毒,槟榔之苦,皆能杀虫,炒以诸物,因其所嗜,引以砂糖,诱之以甘也。
獭肝丸〔传尸劳虫,肘后〕
治鬼疰传尸劳瘵。此五疰之一,其证使人寒热,沉沉默默,不知所苦,而无处不恶,死后传人,乃至灭门。獭肝〔一具,须从獭身取下,不尔多伪。〕阴乾为末,水服三钱,日三次。此三阴药也,吴鹤皋曰,獭肝治鬼疰,此何以故,凡物恶人而僻处,昼伏而夜出者,皆阴类也,故假之以治阴疾,独用其肝者,肝为厥阴,藏魂之脏也。昂按物之恶人僻处,昼伏夜出者,狐鼠皆然,不独獭也,本草云诸肝皆有叶数,惟獭肝一月一叶,其间又有退叶,独异于他兽,此其所以能治鬼证也欤。
消渴杀虫方〔消渴有虫,夷坚志〕
治消渴有虫。楝根、取新白皮一握,切焙,入麝香少许,煎,空心服,虽困顿,不妨取下虫三四条,类蚘而色红其渴乃止。此阳明药也,消渴一证,有虫耗其精液而成者,盖饮醇食炙,积成胃热,湿热生虫,理固有之,临病宜谛审也。
明目之剂
目之在人,特五官之一耳,而古人立有专科,盖以余窍各主一脏,或兼二脏,目虽为肝窍,而五脏六腑之精气,皆上注于目而为之精,精之窠为眼,骨之精为瞳子,筋之精为黑眼,血之精为络,气之精为白眼,肉之精为约束,裹撷筋骨气血之精,而与脉并为系,上属于脑,后出于项中,此则眼具五脏六腑也,故其证多而方亦广,兹集限于篇章,故略录专治目疾者数方,以备採用,其疏风燥湿泻火养血之剂,可以通用者.
则散见于各门,目有五轮,白睛为气轮,属肺金,故独坚,青睛为风轮,属肝木,内包膏汁,涵养瞳神,目角大小眥为血轮,大眥属心君火,大眥赤者为实火,小眥属心包相火,小眥赤者为虚火,两睥为肉轮,属脾土,土藏万物,故包四轮,开动为阳,为应用,闭静为阴则睡矣,目中有神膏,此由胆中渗润精汁积而成者,能涵养瞳神,有神水先天真气所化,润泽之水也.
有神光原于命门,通于胆,发于心,是火之用也,有真血,肝中升运,滋目经络之血也,有真气,目之经络中往来生用之气,先天之元阳也,有真精,先后天元气所化精汁,起于胃,施于胆,而及瞳神也,目有坚壳数重,真血滋神水,神水包神膏,膏中一点青莹,乃胆肾所聚之精华,惟此一点鉴照万物,空阔无穷,为水轮,属肾水,人之邪正寿夭贵贱,皆可验目而得之,岂非人身之至宝乎。
滋阴地黄丸〔滋阴升阳,一名熟地黄丸,东垣〕
治血弱气虚,不能养心,心火旺盛,肝木自实,瞳子散大,视物不清。肝为心母,子能令母实,故心火旺则肝木自实,肝主风,心主火,瞳子散大,乃风火摇动之徵也,水不能制火,则清和之气乖乱,而精液随之走散矣,精液走则光华失,故视物不清也,纲目曰,心脉侠目系,肝脉连目系,手足少阳之脉络於目外小眥,风热从此道上攻头目,致偏头痛肿,瞳子散大,视物昏花,血虚阴弱故也,宜凉血养血,收火散火而除风热。
熟地黄〔一两〕、生地黄〔一方两半一方七钱半〕、柴胡〔八钱〕、黄芩〔酒炒〕、当归〔酒洗五钱〕、天门冬、地骨皮、五味子、黄连〔酒炒三钱〕、人参、甘草〔炙〕枳壳〔麸炒二钱〕蜜丸,茶清下,日二服,忌食辛热之物助火,寒冷之物损胃,使药不上行。
此手足少阴足厥阴少阳药也,熟地当归养血,生地地骨凉血,黄芩泻肺火,黄连泻肝火,天冬清肺而滋肾,柴胡散肝而升阳,五味收耗而歛散,人参甘草以益气补中,枳壳以利气行滞也。本草云,枳实枳壳,皆能明目,故目疾方多用之。
加减驻景丸〔补肝肾,易简〕
治肝肾气虚,两目昏暗。目为肝窍,瞳子神光属肾,故肝肾虚则目昏暗也。枸杞子、五味子、车前子〔炒二两〕、楮实、川椒〔炒一两〕、熟地黄、当归〔五两〕、菟丝子〔八两酒浸〕、蜜丸,酒下,本方除当归五味楮实川椒,名驻景丸,治同。
此足少阴厥阴药也,熟地枸杞补肝滋肾,菟丝楮实益精强阴,五味敛耗散而助金水,五味子,酸鹹居多,能敛肺金,滋肾水,收瞳人散大。当归和气血而益肝脾肝藏血,脾统血,目得血而能视。川椒补火以逐下焦虚寒,车前利水而泻肝肾邪热也。车前子清肝明目,利小便而不走气,得此泻邪,则补药更为得力,张子和曰,目赤肿是厥阴肝经风热,利小便能去肝经风热。
定志丸〔不能远视,局方〕
治目不能远视能近视者,王海藏曰,目能近视,责其有水,不能远视,责其无火,法宜补心。常服益心强志,能疗健忘。远志、菖蒲〔二两〕、人参、茯苓〔一两〕、蜜丸,硃砂为衣,张子和方无菖蒲,加茯神、柏子仁、酸枣仁亦名定志丸,酒糊丸,薑汤下,安魂定惊。此手少阴药也,人参补心气,菖蒲开心窍,茯苓能交心气于肾,远志能通肾气于心,硃砂色赤,清肝镇心,心属离火,火旺则光能及远也。
地芝丸〔不能近视,东垣〕
治目能远视不能近视,王海藏曰,目能远视,责其有火,不能近视,责其无水,法当补肾。生地黄〔焙〕、天冬〔四两〕、枳壳〔炒〕、甘菊花〔去蒂二两〕、蜜丸,茶清或酒下。用茶者,欲火热之下降,用酒者,欲药力之上行。此足少阴药也,生地凉血生血,天冬润肺滋肾,枳壳宽肠去滞,甘菊降火除风。
人参益胃汤〔内障〕
治劳役饮食不节,内障目病。内障者,睛裹昏暗,与不病之眼无异,唯瞳人内有隐隐青白者,李东垣曰,五脏六腑之精气,皆禀受于脾胃,而上贯于目,脾者诸阴之首也,目者血气之宗也,故脾虚则五脏之精气皆失所司,不能归明于目矣,心者君火也,主神,宜静而安,相火代行其令,相火者,包络也,主百脉,皆荣于目,既劳役运动,势乃妄行,及因邪气所并,则损其血脉,故诸病生焉,医者不理脾胃及养血安神,治标不治本,不明至理也。
黄耆、人参〔一两〕、甘草〔炙八钱〕、白芍药〔炒〕、黄蘗〔酒炒四次三钱〕、蔓荆子〔二钱〕,每四钱,日二服,本方加升麻葛根,名益气聪明汤。
别见补门此足太阴阳明药也,参耆甘草大补中气,以强脾胃,蔓荆升清阳而通九窍,白芍入厥阴而和荣血,目得血而能视。黄蘗除湿热而滋肾水,肾水足则目明。使精气足而清阳升,则脏腑和而障翳退矣。娄全善曰,治目不明,气虚而未脱,可于参耆中微加连蘗,若气已脱,连蘗等凉药不可施矣。
消风养血汤〔阳证赤肿〕
治目赤肿痛。风热伤血则赤,风热作实则肿,风热攻注则痛,目外向面者为外眥,在内近鼻者为内眥,上为外眥,下为内眥,目痛赤脉从上下者,为太阳证,宜温之散之,从下走者,为阳明证,宜寒之下之,从外走内者,为少阳证,宜和解之。荆芥、蔓荆子、菊花、白芷、麻黄、防风、桃仁〔去皮尖〕、红花〔酒炒〕、川芎〔五分〕、当归〔酒洗〕、白芍〔酒炒〕、草决明、石决明、甘草〔一钱〕
此足太阳厥阴药也,荆芥、防风、麻黄、白芷,甘菊、蔓荆、轻浮上升,并能消风散热,桃仁、红花、川芎、归、芍、辛散酸收,并能养血去瘀,两决明皆除肝经风热,专治目疾,瘀去血活则肿消,风散热除则痛止,又目为肝窍,搜风养血,皆以和肝,加甘草者亦以缓肝而止痛也。保命集云,目病在腑则为表,当除风散热,在脏则为里,当养血安神,暴发者为表易疗,久病者在里难治。
洗肝散〔风毒赤肿,局方〕
治风毒上攻,暴作赤肿,目痛难开,隐濇眵泪。凡目赤者,或六腑秘,脉实有力者,为有里证,宜微利之,泻青丸洗肝散之类是也,眵音鸱,眼脂。薄荷、羌活、防风、当归、川芎、栀子、大黄、炙甘草,等分为末,每服二钱。无里证者,除栀子大黄。此足厥阴阳明药也,肝属木而主目,木喜条达,风热郁于内,故用薄荷羌防以升之散之,肝藏血,故用当归川芎以和之养之,大黄泻胃火而通燥结,栀子降心火而利小便,二便利则热毒下降而赤肿消。甘草缓肝气而和中州。
补肝散〔肝虚目痛,局方〕
治肝虚目痛,筋脉疼痛,冷泪不止,羞明怕日,及夜则痛甚,点苦寒之药反剧。目白珠属阳,白珠痛者,则昼甚,黑珠属阴,黑珠痛者,则夜甚。夏枯草〔五钱〕、香附〔一两〕,每服五钱,腊茶下,丹溪方,夏枯草、香附、各二两,加甘草五钱。此足厥阴药也,夏枯草遇夏至阴生则枯,盖禀纯阳之气,有补养厥阴血脉之功,夜痛及用苦寒药反甚者,夜与寒皆阴也,夏枯草能治之者,阳胜阴也,香附行气散肝,和中解郁,推陈致新,故用以为佐。
拨云退翳丸〔风热障翳,皇统间医官刘昌世传〕
治风热障翳翳膜有气血虚实,或挟痰挟湿,阴虚火动,七情六淫,种种不同。当归〔两半〕、川芎、地骨皮、白蒺藜、密蒙花、甘菊花、羌活、荆芥、木贼〔一两〕、天花粉、蔓荆子、薄荷、枳实、甘草〔炙五钱〕、川椒〔七钱五分〕、黄连、蛇蜕蝉蜕〔三钱〕、蜜丸,每两作十丸,每服一丸,日三,翳者米泔下,睛暗当归汤下,内障木香汤下。
此足太阳厥阴药也,羌活、荆芥、蔓荆、薄荷、以升阳散风,当归、川芎、以和肝养血,黄连、地骨、花粉、清火热,枳实破滞气,川椒温下焦,木贼、蛇蜕、蝉蜕、以退翳,密蒙、蒺藜、甘菊、目家专药,以润肝补肾,泻火清金,炙草补中以和诸药也。
石膏羌活散〔一切目疾,宣明〕
治久患双目不明,远年近日,内外气障风昏,拳毛倒睫,一切目疾。羌活、荆芥、白芷、峹本、细辛、川芎、苍朮、甘菊、密蒙花、菜子、麻子、木贼、黄芩、石膏、甘草,等分为末,每服一二钱,食后临卧蜜水调下,或茶清米泔亦得,此足太阳阳明厥阴药也,原文曰羌活治脑热头风,峹本治正偏头痛,白芷清头目,川芎疗头风,荆芥治目中生疮,密蒙治羞明怕日,苍朮明目暖水脏,木贼退障翳,麻子起拳毛,细辛菜子起倒睫,黄芩石膏洗心退热,甘菊降火除风,甘草调和诸药。
防风饮子〔倒睫拳毛〕
治倒睫拳毛。倒睫拳毛,由目急皮缩之故也,盖伏热内攻,阴气外行,当去其内热并火邪,使眼皮缓则眼毛立出。黄连〔炒〕、甘草〔炙〕、 人参〔一钱〕、当归〔钱半〕、葛根、防风〔五分〕、细辛、蔓荆子〔三分〕、食后服,避风寒湿热。此足太阴阳明药也,参甘以补其气,归身以濡其血,黄连以清其火,防葛以散风热,细辛入少阴而润肾,蔓荆走头面而升阳。本方除人参、当归、黄连,加黄耆、名神效明目汤〔东垣〕治前证兼赤烂昏痛,冷泪多眵。又法摘去拳毛,以蝨血点数次即愈。
羊肝丸〔内障,类苑〕
治目疾内障。倪仲贤曰,经曰,心者五脏之专精,目者其窍也,又为肝窍,肾主骨,骨之精为神水,故肝木不平,内挟心火,为势妄行,火炎不制,神水受伤,上为内障,此五脏病也,诸脉皆属于目,相火者心包络也,主百脉,上荣于目,火盛则百脉沸腾,上为内障,此虚阳病也。
膀胱小肠三焦胆脉俱循于目,其精气亦上注为目之精,四腑一衰,则精气尽败,邪火乘之,上为内障,此六腑病也,神火黑眼,皆发于阴,白眼赤脉,皆发于阳,阴齐阳侔,故能为视,阴微不立,阳即盛淫,经曰,壮火食气,壮火散气,上为内障,此弱阴病也,四者皆为阴弱能配阳也。夜明砂〔淘净〕、蝉蜕、木贼〔去节〕、当归〔一两酒洗〕、羊肝〔四两煮或生用〕,以羊肝去筋膜,水煮捣烂和丸。此足厥阴药也。
蚊食血之虫,夜明砂皆蚊眼也,故能散目中恶血而明目,蝙蝠食蚊而眼不化,其矢为夜明砂。木贼轻扬而善磨木,故能平肝散热而去障,蝉性善蜕,故能退翳,当归能入厥阴养血而和肝,用羊肝者,羊性属火,取其气血之属,能补气血,引诸药入肝以成功也。
羊肝丸之方颇多,兹量录其一二。济生羊肝丸,黄连一两,羯羊肝一具,去筋膜,生用,捣烂和丸,本事方煮烂捣用,治肝经有热,目赤睛痛,及内障青盲。纲目云,但是目疾及障翳青盲皆治,忌猪肉冷水,娄全善曰,哉河间之言,目盲诚耳聋,鼻不闻臭,舌不知味,手足不能运用者,皆由玄府闭塞,而神气出入升降之道路不通利也,故先贤治目昏花,如羊肝丸,用羊肝引黄连等药入肝,解肝中诸郁,盖肝主目,肝郁解则目之玄府通利而明矣,黄连之类解热郁也。
椒目之类解湿郁也,茺蔚之类解气郁也,芎归之类解血郁也,木贼之类解积郁也,羌活之类解经郁也,磁石之类解头目郁,坠邪气使下降也,蔓菁下气通中,理亦同也,凡此诸剂,皆治气血郁结目昏之法,河间之言,信不诬矣,至于东垣丹溪,用参耆补气血,亦能明者,盖目主气血,盛则玄府得利出入升降而明,虚则玄府无以出入升降而昏,此则必用参耆甘等剂,助气血运行而明也,蔓菁子蒸为末,酒调服,或加入药中。
兔矢汤〔疮疹入眼〕
治疮疹入眼,及昏暗障翳。兔矢〔二钱〕,茶清调下,或吞服,须待疮疹瘥后服之。此足厥阴阳明药也,兔者明月之精,得金之气,其矢名明月砂,能解毒杀虫,故专能明目,又可兼治劳疳也。 二百味草花膏〔赤痛流泪,赵谦〕治目赤流泪,或痛或痒,昼不能视,夜恶灯光。
血热则目赤,肝热则多泪,热微则痒,热甚则痛,赤肿昏眊,故昼不能视,阳胜故夜恶火光。羯羊胆、蜂蜜,入蜜胆中,蒸熟候乾,细研为膏,每含少许,或点目中,又法,腊月入蜜胆中,纸笼套住,悬屋簷下,待霜出,扫取点眼。此足少阳厥阴药也,羊胆苦寒,益胆泻热,蜂蜜甘润,补中缓肝,曰二百味草花膏者,以羊食百草,蜂採百花也。
李时珍曰,肝开窍于目,胆汁减则目暗,目者肝之外候,胆之精华也,故诸胆皆治目疾,点服,说云病有内外,治各不同,内疾既发,非服不除,外疾既成,非点不退,内疾始盛,治流不如塞源,伐枝不如去根,不服药而除者,未之见也,外障既成,如物污须濯,镜垢须磨,不点而去者,未之有也,若内障不服而外点,反激其火,动其血气,无益反损,若外障已成,虽服药不发不长,而所结不除,当内外夹攻,方尽其妙。
点眼方〔阳证目疾,丹溪〕
治目中百病。属阳证者黄连、人乳,浸点或煎点,或加朴硝。此足厥阴药也,衍义曰,人心主血,肝藏血,目受血而能视,盖水入于经,其血乃成,又曰,上则为乳汁,下则为月水,故知乳汁即血也,用以点目,岂有不相宜者哉,昂按加黄连者,以清心肝之火也。
百点膏〔外翳,东垣〕
治翳遮瞳人,如云气障隔。黄连〔二钱以水一碗煎至半碗再入后药〕、当归、甘草〔六分〕、防风〔八分〕、蕤仁〔去皮尖研三分〕,同熬滴水不散,去渣,入蜜少许,再煎,少时要病人净心点之,至目微痛为度,一日五七点,使药力相续,故曰百点,临卧点尤妙。此足厥阴药也,黄连泻火,防风散风,甘草和中,当归养血,蕤仁消风散热,益水生光。
圆明膏〔内障生翳,东垣〕
治内障生翳,及瞳子散大,因劳心过度,饮食失节。柴胡、麻黄、黄连、生地〔五钱〕、归身〔三钱〕、甘草、诃子皮〔湿纸裹煨二钱〕,以水二碗,先煮麻黄至一碗,去沬,入后药,同熬至滴水不散,去渣,入蜜少许,再熬点之。此足少阳厥阴药也,柴胡麻黄解表散邪当归生地和肝养血,黄连清肝火,甘草和中州,瞳子散大,故加诃子以收之也。
飞丝芒尘入目方〔芒尘入目〕
陈墨、浓磨点之。